Poches d’air INATTENDUES

Médical/Santé

Le plongeur, un homme de 40 ans avec plus de 1500 XNUMX plongées à vie, n'avait aucun problème de santé connu et déclarait avoir un mode de vie sain. Au cours des mois précédant cet incident, il avait subi plusieurs traitements de canal et d'autres travaux dentaires majeurs.
Il a effectué plusieurs plongées de décompression en recycleur à l'aide d'un scooter sans aucun problème dans la semaine précédant l'incident.

L'INCIDENT

Lors de sa dernière plongée d'une série d'une semaine, le plongeur a ressenti momentanément une pression sourde et une douleur au niveau des dents inférieures pendant sa descente. Il l'a chassé de son esprit, car la douleur semblait disparaître alors qu'il poursuivait la plongée jusqu'à une profondeur maximale de 47 m.

Lorsqu'il a commencé à monter après avoir passé 30 minutes à 41 m, il a ressenti une douleur vive et intense au niveau des mêmes dents. Après avoir gravi environ 2 m supplémentaires, il s'est rendu compte que plusieurs obturations dentaires s'étaient détachées.

Alors qu’il poursuivait son ascension, deux obturations se sont effondrées et sont sorties de ses dents. Il a interrompu l'ascension pendant quelques minutes pour se ressaisir et évaluer comment atteindre la surface en toute sécurité avant de continuer.
Pour éviter d'autres complications et empêcher les débris d'obturation dentaire d'endommager la soupape de sécurité de son recycleur, il est passé à son unité de secours à circuit ouvert et a recraché les fragments d'obturation. Il est ensuite retourné à la boucle en circuit fermé pour économiser le gaz respiratoire.
Son compagnon de plongée était attentif et l'a aidé avec son scooter et son moulinet tout au long de l'ascension. Le plongeur est resté à 29 m pendant 10 minutes pour faire face à la douleur atroce qu'il ressentait au niveau de ses dents inférieures avant de procéder à une remontée en toute sécurité vers la surface.

LE DIAGNOSTIC

Quelques jours après l'incident, le plongeur s'est rendu chez son dentiste, qui lui a suggéré de mordre trop fort sur le régulateur l'embout buccal avait généré une douleur similaire à celle provoquée par le « bruxing », le grincement ou le serrement des dents.

Les radiographies diagnostiques ont montré que les amalgames (métal) de cinq des dents du plongeur étaient soit endommagés, soit complètement manquants.

Des obturations défectueuses peuvent avoir permis à l’air de pénétrer entre l’obturation et la dent et d’être emprisonné. Pendant la remontée, l'air emprisonné s'est dilaté et a créé une pression contre les structures internes de la dent, ce qui a déclenché la douleur dentaire et fait tomber deux des obturations.

Le dentiste a remplacé les obturations endommagées, mais le plongeur a continué à ressentir des douleurs dentaires lors de la plongée.
Il a demandé un deuxième avis à un autre dentiste, qui a identifié grâce à d'autres radiographies qu'il y avait des problèmes avec les obturations de quatre de ses dents et a recommandé un remplacement. Le plongeur a fait remplacer les plombages et a repris la plongée sans ressentir de douleur dentaire.

Il s’agissait d’un cas de barodontalgie, douleur dentaire provoquée par un changement de pression ambiante, également connue sous le nom de barotraumatisme dentaire.

DISCUSSION

Lorsqu'un plongeur descend dans l'eau, la pression ambiante augmente d'une atmosphère tous les 10 m de profondeur. Ce changement de pression affecte les cavités corporelles telles que les oreilles et les sinus en créant des pressions inégales entre la cavité corporelle et l’environnement ambiant. Ceci est soulagé en égalisant la pression.
Lorsqu'une dent est endommagée, restaurée de manière défectueuse ou a une couronne lâche, une ouverture peut permettre à l'air de pénétrer dans l'espace et d'être emprisonné lors d'une plongée, sans aucun moyen d'être égalisé.

Le plongeur peut ressentir des douleurs dentaires pendant la descente, lorsque les poches d'air qui existent sous les obturations défectueuses sont comprimées, ou pendant la remontée lorsque l'air emprisonné se dilate et peut casser les dents ou desserrer ou expulser les obturations.

Dans ce cas, le plongeur a ressenti des douleurs dentaires lors de la remontée en raison d'obturations défectueuses, ce que les diagnostics dentaires ultérieurs ont confirmé. L'aspect inhabituel était qu'un total de cinq dents semblaient avoir été touchées au cours de la même plongée, dont deux avaient perdu leur plombage au cours de cette période.

La barodontalgie provient généralement d’une mauvaise santé bucco-dentaire, d’un entretien dentaire négligé et/ou de traitements dentaires inefficaces. Sur les 347 cas de barotraumatisme signalés dans l'édition 2008 du rapport annuel de plongée DAN, deux cas ont été classés comme barodontalgie.

Bien que considérée comme un phénomène rare, la barodontalgie ne doit pas être écartée. Cela peut entraîner des risques potentiels pour la sécurité, tels que des remontées rapides et une altération du jugement lors d'une plongée en raison de la douleur intense.
Ce cas, dans lequel jusqu'à cinq dents ont été touchées par la barodontalgie au cours d'une même plongée, est extrême. Cependant, cela nous rappelle qu’être apte à plonger est holistique et inclut la santé dentaire.

PRÉCAUTIONS

Il n’est pas nécessaire de faire appel à un dentiste spécialement formé à la médecine de plongée pour les contrôles dentaires ; il est plutôt important de consulter régulièrement un dentiste qui fournit des soins de bonne qualité, afin que vous puissiez être sûr que votre santé dentaire est maintenue.

La Fédération dentaire mondiale de la FDI conseille aux plongeurs de subir des examens dentaires réguliers, de s'abstenir de plonger (ou de voler dans des cabines non pressurisées) dans les 24 heures suivant tout traitement dentaire nécessitant une anesthésie et d'attendre sept jours après une intervention chirurgicale buccale avant de reprendre la plongée. .

Les obturations ont tendance à se détériorer avec le temps. Les examens dentaires semestriels permettent au dentiste d’inspecter les obturations existantes pour détecter tout dommage et de détecter et traiter la carie dentaire en temps opportun.

En maintenant une bonne santé bucco-dentaire, les plongeurs peuvent éviter la barodontalgie et sourire facilement après la plongée.

VUE MÉDICALE

DAN Europe est une organisation mondiale à but non lucratif qui fournit des conseils médicaux d'urgence et une assistance en cas de blessures en plongée sous-marine. Il promeut également la sécurité de la plongée à travers la recherche, l'éducation, les produits et services.