Nous savons tous qu'un anneau bleu poulpe comme celui-ci, on peut infliger des blessures graves, mais qu'en est-il des autres poulpes ? PAYAL RAZDAN propose un historique de cas qui suscite la réflexion…
Le plongeur était généralement en bonne santé, femme de 32 ans avec 130 plongées à vie. Ses antécédents médicaux ne comprenaient aucune allergie ou autre problème de santé.
Elle venait de terminer sa deuxième plongée, le deuxième jour d'une série de plongées.
L'INCIDENT
Pendant la plongée, le copain du plongeur a récupéré ce qu’il pensait être une coquille d’escargot lunaire vide. Les plongeurs n’avaient pas réalisé qu’un jeune géant du Pacifique poulpe (Enteroctopus dofleini) avait élu domicile dans la coquille.
When the poulpe Après avoir rampé après la plongée, la plongeuse l'a ramassé à mains nues pour le remettre à l'eau.
Avant qu'elle puisse mettre le poulpe de retour dans l'eau, il lui a mordu le dos de la main gauche à trois reprises au même endroit. Elle a décrit les morsures comme étant surprenantes et ressemblant à des piqûres d’abeille.
La plaie a saigné modérément et le plongeur l'a rincée d'abord à l'eau salée puis, 40 minutes plus tard, à l'eau douce et au savon. L’enflure est apparue au bout de 30 minutes et s’est accentuée en une heure environ.
Environ quatre heures plus tard, le plongeur a effectué une autre plongée. En faisant surface, elle avait la nausée et vomissait, des symptômes qu'elle n'avait jamais ressentis après la plongée. Les nausées se sont rapidement dissipées et elle a effectué cinq plongées supplémentaires au cours des deux jours suivants, malgré un gonflement important et une mobilité compromise qui ont duré environ quatre jours.
Le plongeur portait un combinaison étanche et des gants humides en néoprène à chaque plongée. Lorsqu'elle ne plongeait pas, elle gardait la plaie sèche et y appliquait une pommade antibiotique en vente libre.
Elle a également pris un antihistaminique en vente libre et appliqué de l'aspirine écrasée sur la peau entourant le site de ponction (pas directement sur la plaie), mais aucun de ces traitements n'a apporté de soulagement. Des démangeaisons et des douleurs importantes ont atteint leur apogée cinq à six jours après l'incident.
COMPLICATIONS
Environ trois jours après la morsure, la plaie s'est infectée et s'est développée en une lésion sombre d'un quart de pouce entourée d'une zone rouge en relief. Une décoloration noir-vert entourant la lésion est apparue environ neuf jours après l'incident. Une douleur modérée ainsi que des démangeaisons et un gonflement importants ont duré plus d'un mois.
La lésion a mis environ sept semaines à guérir, même si la douleur, la sensibilité au toucher et les démangeaisons ont duré trois mois, avec des poussées mineures survenant encore quatre à cinq mois après l'incident, généralement après un exercice ou tôt le matin.
Six mois après l'incident, un nodule tissulaire est resté au site de la morsure.
DISCUSSION
Bien qu'aux anneaux bleus poulpe Les morsures sont connues pour être potentiellement mortelles, les morsures de la plupart des espèces de poulpes ne posent généralement pas de problème.
Cependant, les scientifiques ont récemment compris que toutes les pieuvres pouvaient être venimeuses dans une certaine mesure. La littérature médicale indique que les morsures de poulpes de la même classe que le géant du Pacifique ont entraîné des ulcérations.
La petite plaie perforante s'est transformée en ce qui semble être une lésion ulcéreuse, semblable à celle qui s'est développée à la suite d'une morsure de poulpe commune documentée dans un rapport de cas de 2011.
Le retard dans les soins appropriés des plaies pourrait avoir été un facteur de complication. DAN recommande de laver immédiatement les piqûres marines avec du savon et de l'eau propre afin de minimiser le risque d'infection, ce qui peut nuire à la guérison et entraîner des lésions tissulaires importantes.
Les plongeurs ne doivent pas plonger avec des plaies ouvertes, car l'exposition au milieu aquatique peut augmenter le risque d'infection.
La surveillance du site de la plaie est importante, car des signes d'infection peuvent apparaître quelques heures à plusieurs semaines après une blessure.
Le gonflement immédiat ressenti par le plongeur peut avoir été une conséquence du traumatisme initial, de l'exposition à une myriade d'antigènes et/ou de toxines qui a suivi. Les symptômes prolongés étaient très probablement dus à une infection.
Les combinaison étanche les joints de poignet pourraient avoir été un facteur de complication secondaire. Le gonflement était probablement le résultat d’une réaction inflammatoire aiguë, mais les joints bien ajustés pourraient avoir compromis la perfusion distale ou le flux sanguin, aggravant encore les symptômes.
Outre l’inflammation de la zone touchée, d’autres symptômes d’infection comprennent des douleurs, des rougeurs et une immobilisation. Ces symptômes peuvent être mémorisés à l'aide de l'acronyme PRISH : douleur, rougeur, immobilisation (fonction altérée), gonflement et chaleur (chaleur élevée de la zone infectée).
La cause des nausées ressenties par le plongeur à la fin de la plongée n’est pas claire.
Un troisième facteur aggravant dans cette affaire pourrait avoir été le retard dans les soins médicaux. DAN conseille aux plongeurs de traiter les blessures causées par la vie marine comme n'importe quelle autre morsure d'animal et de consulter rapidement un médecin. Dans ce cas, la plaie a été évaluée 10 jours après l’incident, retardant ainsi le traitement qui aurait pu limiter la progression des symptômes.
Initialement, le médecin a prescrit un traitement de 10 jours par lévofloxacine, mais l'évolution des symptômes et la progression de la décoloration ont incité à l'ajout pendant 10 jours d'un autre antibiotique, de l'amoxicilline et du clavulanate, ainsi que d'un antihistaminique pour gérer les démangeaisons.
Cet incident souligne qu'un traitement rapide des plaies peut réduire le risque d'infection grave. Dans la mesure du possible, les plongeurs doivent photographier les blessures, car les images peuvent aider le personnel médical à prodiguer des soins plus efficaces.
