Dernière mise à jour le 10 juillet 2023 par Divernet
La sensibilisation est primordiale en plongée, et BOB COLE donne des conseils aux plongeurs qui, pour une raison quelconque, prennent des inhibiteurs de la PDE5.
J'ai récemment rencontré un vieil ami qui, à cause de problèmes cardiaques et d'hypertension, ne plonge plus. Il m'a dit qu'on lui avait prescrit du sildénafil (vendu sous le nom de Viagra) pour ouvrir ses vaisseaux sanguins et amener plus de sang vers son cœur.
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Ce médicament a pour effet d’augmenter le flux sanguin (perfusion) non seulement vers le cœur mais aussi vers d’autres endroits – et cela ne convient pas bien à la plongée.
Les chercheurs ont conclu que l'utilisation du sildénafil et d'autres médicaments ayant des effets similaires (inhibiteurs de la PDE5) peuvent, en dilatant les vaisseaux sanguins, favoriser l'apparition d'un syndrome de décompression (DCI).
Des vaisseaux sanguins plus larges augmentent non seulement l'apport de sang/oxygène, mais permettent également au corps du plongeur d'absorber davantage de gaz inerte – dépassant éventuellement les limites de conception de gaz inerte de votre ordinateur de plongée ou des tables.
Cela signifie que vous êtes hors de la carte et que vous êtes effectivement incapable de déterminer avec précision votre obligation de décompression. Le concepteur de votre ordinateurL'algorithme de décompression de n'aurait pas pris en compte le Viagra, vous risquez donc de vous retrouver du mauvais côté de la sécurité.
Études de cas
J'ai essayé de trouver des cas signalés de DCI dans le rapport national du British Sub-Aqua Club. Rapports annuels d'incidents de plongée, mais je n'en ai trouvé aucun.
Ce n’était pas différent en 1994, lorsque les docteurs Wilmshurst, Davidson, O’Connell et Byrne a signalé le lien entre le DCI neurologique et le foramen ovale perméable (FOP) – le petit trou qui peut être laissé dès la naissance entre les deux cavités supérieures du cœur.
Aucun cas inexpliqué de DCI lié aux FOP n'a été signalé non plus, et de nombreuses personnes à l'époque étaient sceptiques quant à la possibilité d'un lien, y compris certains médecins hyperbares. Pas plus.
Il pourrait être bénéfique – et ne ferait certainement aucun mal – d’être prudent et de prendre des mesures pour réduire votre risque potentiel d’effet DCI causé par le Viagra.
Sachez quand vous arrêter
Si vous prenez du Viagra pour une maladie cardiaque, vous ne devriez PAS plonger à moins d'avoir un certificat médical de plongée positif d'un cardiologue expérimenté en plongée et d'un médecin hyperbare.
Pour ceux qui utilisent le Viagra uniquement en relation avec une dysfonction érectile, les chercheurs ne fournissent aucun message clair quant au moment où arrêter de prendre le médicament et aller plonger. Cependant, ces utilisateurs devraient contacter un médecin arbitre en plongée plutôt que leur médecin généraliste, car il serait sage de se faire examiner correctement et, on l'espère, d'obtenir la réponse oui, il est acceptable de plonger.
Cependant, gardez à l’esprit que la demi-vie du sildénafil (Viagra) est de 4 heures, du vardénafil (Levitra) de 4 à 6 heures et du tadalafil (Cialis) de 17.5 heures, ce qui signifie que la force du médicament n’a été réduite de 50 % que par le fin de la période indiquée.
Pour éliminer complètement ces médicaments de votre système, il faut six demi-vies : cela signifie pour le Viagra 24 heures, le Levitra 36 heures et le Cialis 105 heures.
Réduction des microbulles
Des recherches récentes ont montré que prendre un sauna et faire des exercices légers au moins 24 heures avant la plongée est bénéfique pour réduire le risque de DCI. Il semble qu’il provoque une libération d’oxyde nitrique (NO) endogène, qui aide à nettoyer les microbulles de la surface interne (endothélium) de vos vaisseaux sanguins.
D'un autre côté, faire de l'exercice intense ou aller au sauna dans les 48 heures suivant la plongée augmente le risque de DCI, et cela inclut également la plongée avec tuba entre les plongées et après la plongée. La raison en est l’augmentation de la perfusion dans de nombreux tissus corporels, ce qui entraîne une formation accrue de microbulles lors du dégagement gazeux d’azote et/ou d’hélium.
Votre meilleur choix est d’être comme moi : je suis un lézard de salon. Je me repose sur une chaise moelleuse à l’abri de la lumière directe du soleil, j’en fais le moins possible et je bois une boisson gazeuse ou deux.
C’est un conseil simple que mon copain de plongée Johnny Jones n’a pas suivi au Belize. Le résultat? Une énorme courbure cutanée en forme d’anneaux rouge vif sur le ventre et la perte de quatre jours de plongée – cher !
Notez que les courbures cutanées sont souvent associées aux FOP, un plongeur doit donc demander conseil à un arbitre médical de plongée si cela se produit. Il est également recommandé d’envisager la possibilité d’un FOP suite à un DCI de l’oreille interne ou un DCI neurologique important.
L'avertissement habituel
Un certain nombre de médicaments, qu'ils soient prescrits par un médecin ou en vente libre (OTC), peuvent affecter votre circulation sanguine, ce qui n'est pas bon lorsque vous faites de la plongée.
Mon conseil : demandez l'avis d'un médecin référent de l'UKDMC (et non de votre médecin généraliste) pour savoir si certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre, autres que la pilule contraceptive, conviennent à la plongée.
Cela est particulièrement vrai pour le Viagra. Vérifiez également les interactions possibles avec d’autres médicaments, et les effets possibles sur les maladies sous-jacentes de la plongée sous pression doivent toujours être discutés et clarifiés dès le départ.
Avoir une compréhension générale du mouvement des gaz dans le corps est important pour les plongeurs. La perfusion est la clé de cette compréhension, mais il est tout aussi important d’identifier ce qui pourrait augmenter ou réduire le flux sanguin.
Lorsque vous planifiez votre plongée, tenez compte de tous les aspects qui pourraient faire sortir vos débits de perfusion des limites supérieures et inférieures fixées par l'algorithme du ordinateur ou les tables que vous utilisez.
Cela signifie évaluer votre rythme de travail, le refroidissement de votre peau, vos habitudes respiratoires et la génération de microbulles ; puis ajuster votre comportement, ordinateur paramètres ou les deux pour atténuer le risque supplémentaire. Si les tableaux sont votre guide de décompression préféré, vous devrez peut-être ajuster leur utilisation conformément aux règles du système que vous avez choisi.
Votre état de santé en décompression est également lié à vos compétences en plongée. Gardez à l’esprit que la partie la plus difficile à contrôler correctement de votre profil de plongée est la remontée.
La remontée est potentiellement la période la plus dangereuse de toute plongée. Pour certains, les compétences requises ne sont utilisées que pendant l'été annuel vacances, donc le temps pris pour les rafraîchir en vaut la peine.
Viagra et toxicité de l'oxygène
Divers Alert Network a financé une étude sur le risque d'O2 toxicité chez le rat, pour savoir si le Viagra provoquerait un O2 frappé en raison de l’augmentation du flux sanguin dans le cerveau. Dr Ivan Demchenko et son équipe de l'Université Duke conclu que l'apparition de O2 la toxicité chez les rats ayant reçu du Viagra était plus rapide que chez ceux n'ayant pas reçu le médicament.
Je connais quelques rats qui plongent, mais je suis sûr qu'ils n'ont pas été utilisés dans cette étude. Il s’agit cependant d’un indicateur important de ce que ne sauraient à faire en plongée.
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Bob Cole quitta l'école à Pâques 1955, prit une semaine de congé et commença à travailler. Dans une piscine en plein air de Londres, il a croisé un homme équipé d'un Aqualung. En sortant de l'eau 45 minutes plus tard, on lui a dit que la chirurgie serait le seul moyen de faire disparaître le sourire de son visage. Depuis, il n'a pas arrêté de plonger.
