C’est le début de la saison de plongée au Royaume-Uni, la question est donc particulièrement importante. Pour les plongeurs « au travail », les exigences en matière de santé et de forme physique semblent assez exigeantes. on attend trop d'eux ? Et devrait des normes similaires soient appliquées à tous les plongeurs?
MARC POWELL va à l'eau pour le découvrir
QUELLE EST L'IMPORTANCE aptitude à la plongée ?
La plongée est en effet un sport très relaxant, et dans de bonnes conditions elle demande très peu d'effort et donc très peu de forme physique. Cependant, il y a des moments où cela peut demander beaucoup d’efforts – nager à contre-courant par exemple, ou surtout lors d’un sauvetage. Dans ces moments-là, la condition physique devient très importante.
Pour toute forme de plongée, un bon niveau de forme physique présente de nombreux avantages, tant pour la plongée que pour la plongée en général.
Les avantages de la plongée incluent une réduction du rythme respiratoire, de la fatigue et de l'épuisement, ainsi que du risque de crise cardiaque, de blessure, de maladie de décompression (DCI) et de décès !
Les avantages généraux comprennent une réduction du risque de maladie, de blessure et de dépression, ainsi qu'une qualité de vie accrue. Le fitness aide à l’apprentissage et peut vous permettre de voir grandir vos petits-enfants.
L'importance de la condition physique et l'impact des problèmes médicaux peuvent être constatés chaque année dans le rapport sur les incidents de plongée du British Sub-Aqua Club (BSAC).
Chaque année, une proportion importante de décès est attribuée à des incidents médicaux « non liés à la plongée » (par exemple, une crise cardiaque) survenus dans l'eau.
De même, la majorité des décès surviennent chez des plongeurs âgés de plus de 50 ans. À moins que les plongeurs ne deviennent moins compétents ou moins prudents à mesure qu’ils vieillissent, il est raisonnable de supposer qu’un grand nombre de ces incidents sont liés à la santé.
Les actes de l'atelier DAN sur les décès en plongée récréative ont également conclu que l'un des principaux facteurs contribuant aux décès en plongée était « l'âge/la santé ».
BIEN SÛR, il faut être prudent lors de l’interprétation des statistiques. Si la population générale des plongeurs vieillit, on pourrait également s’attendre à ce que l’âge moyen des victimes augmente.
Les recherches menées par le BSAC montrent que cela pourrait bien être vrai. L'organisme a examiné l'âge moyen des décès entre 1998 et 2013 et l'a comparé à l'âge moyen de toutes les personnes répertoriées dans sa base de données sur les incidents (Figure 1 au verso).
La base de données enregistre (si connu) l'âge de toutes les personnes impliquées dans des incidents de plongée : les sujets des incidents, leurs amis, les plongeurs secouristes et toute autre personne impliquée.
Le BSAC reçoit des informations de nombreuses sources, mais principalement de ses membres, celles-ci peuvent donc être utilisées comme une indication approximative de l'âge moyen des membres.
Les données montrent clairement que l’âge des décès augmente effectivement, tout comme l’âge de base.
En fait, comme le montre la figure 2, vous pouvez voir qu'en 1998, environ 9 % des membres du BSAC étaient âgés de 50 ans ou plus, et qu'en 2013, ce chiffre était passé à 30 %.
Nous n'avons pas de données sur les tranches d'âge dans d'autres organisations ou pour les plongeurs britanniques en général, il est donc impossible de dire si la population générale de plongeurs britanniques suit la même augmentation de l'âge moyen que les membres de la BSAC – mais il est raisonnable de supposer que une certaine augmentation est en train de se produire.
Bien sûr, tous ces discours sur la démographie et les populations intéressent les universitaires, mais tout ce qui nous intéresse, vous et moi, c’est de connaître nos propres risques.
Pour résoudre ce problème, la RNLI a lancé une campagne visant à amener les plongeurs à prendre en compte leur propre niveau de santé et de forme physique. La RNLI a investi dans un certain nombre de kiosques de santé que les plongeurs pourraient utiliser pour vérifier cela, l'intention étant au moins d'évaluer notre propre santé et notre forme physique et de consulter un médecin en cas de problème.
Ces kiosques ont été présents dans les salons de plongée, les sites de plongée et les centres de plongée à travers le Royaume-Uni. Ils permettent aux plongeurs de savoir si leur poids, leur tension artérielle ou d'autres facteurs sont préoccupants, et s'ils doivent demander des conseils supplémentaires.
Les récents changements apportés au Health & Safety Executive (HSE) Diving at Work Medical (MA1) ont généré de nombreuses discussions sur la condition physique. Les nouvelles directives définissent les limites acceptables pour l'IMC et le VO2Max pour les instructeurs et autres plongeurs en situation « au travail ».
Cela s'applique aussi bien à un plongeur à saturation en mer du Nord qu'à une plongée récréative en eau libre. instructeur or moniteur de plongée.
LES DIRECTIVES IMC
Les plongeurs ayant un indice de masse corporelle inférieur à 30 sont aptes à plonger. Les personnes ayant un IMC égal ou supérieur à 35 ne sont pas aptes à plonger.
Pour les plongeurs ayant un IMC compris entre 30 et 35, le médecin de plongée HSE doit effectuer une évaluation basée sur le tour de taille, les résultats de l'examen, le VO2Max et le type de plongée.
Sur la base de cette évaluation des risques, le médecin peut aide un certificat d'aptitude à la plongée de 12 mois, un certificat à durée limitée de trois mois ou un certificat « d'incapacité à plonger ». Cela a suscité de nombreuses discussions, car l'IMC est peut-être une mesure rapide et facile à prendre, mais ce n'est pas toujours une bonne indication du niveau de santé et de forme physique d'une personne.
La deuxième mesure utilisée par le HSE Diving At Work Medical est VO2Max, un concept beaucoup moins connu que l’IMC. À mesure que l’intensité de l’exercice augmente, la quantité d’oxygène utilisée par le corps (VO2) augmente également. Cependant, la quantité d’oxygène que leur corps peut absorber et utiliser atteint un point maximum – VO2Max – et ceci est considéré comme une bonne représentation de leur niveau de forme physique global. Plus le VO2Max est élevé, plus le niveau de forme physique est élevé.
Pour tester complètement votre VO2Max, vous devez être sur un vélo d’exercice stationnaire ou un tapis roulant et connecté à une machine qui mesure la quantité exacte d’oxygène que vous respirez et utilisez.
Il est cependant possible d'estimer votre VO2Max en utilisant un test par étapes simples, en montant et en descendant une marche basse à un rythme qui augmente progressivement pendant que votre fréquence cardiaque est notée.
LE GUIDE HSE
LES ÉTATS DU GUIDE HSE qu'un plongeur avec un VO2Max égal ou supérieur à 45 peut se voir délivrer un certificat d'aptitude à la plongée, tandis qu'un plongeur avec un VO2Max inférieur à 40 doit être certifié « inapte ».
Source : Atelier DAN sur les décès en plongée récréative 2010.
Pour les personnes ayant un VO2Max compris entre 40 et 45, les médecins doivent procéder à une évaluation individuelle des risques, en tenant compte d'autres résultats et du type d'activité de plongée.
Sur la base de cette évaluation, ils peuvent alors aide un certificat d'une durée limitée de trois mois ou un certificat complet de 12 mois limité à des activités de plongée spécifiques, telles que la plongée sans saturation ou l'interdiction de plonger en dessous de 50 m.
Il y a deux choses à considérer ici. La première est qu’un VO2Max de 45 correspond à un niveau de forme physique élevé. Cela équivaut à courir à 9 mph (6 min/mile), à une course cycliste, à une compétition de canoë, à un combat sur un ring de boxe ou à un match de squash compétitif.
La seconde est que, comme le montre la figure 6, la VO2Max a tendance à varier en fonction de l'âge et du sexe. Ainsi, un score de 38 peut être considéré comme bon pour un homme de 50 ans et plus, mais simplement moyen pour un homme de 25 ans.
Un VO2Max de 45, requis pour passer l'examen médical HSE, est considéré comme une condition physique moyenne pour un homme de 18 ans, mais serait un bon niveau pour un homme de 48 ans et excellent pour un homme de 52 ans. .
Le même niveau de passage de VO2Max serait bon pour une femme de 18 ans et nécessiterait un excellent niveau de forme physique pour toute femme de 40 ans ou plus.
Alors, un VO2Max de 45 est-il irréaliste et pénalise-t-il injustement les plongeuses plus âgées ou les femmes ?
Pour répondre à la première question, j'ai mis en place un scénario de sauvetage avec Tim Clements du site de plongée intérieur Vobster. Nous avons placé un moniteur de fréquence cardiaque Suunto sur le sauveteur et avons tout filmé.
Les secours ont commencé à 27 m de profondeur, dans une eau froide et une visibilité limitée. Nous avons simulé le sauvetage d'un plongeur inconscient.
La victime portait un twin-set et une scène, tandis que le secouriste portait un recycleur et une scène. De toute évidence, une configuration monocylindre nécessitera probablement un peu moins d’efforts.
Même avant le début des secours, avant même que le secouriste n'ait trouvé la victime, sa fréquence cardiaque était de 140 bpm. Il s’agit d’un stress psychologique combiné à l’effort normal de la plongée et de l’eau froide.
Lorsque le secouriste a trouvé le blessé et l'a attrapé, sa fréquence cardiaque était déjà de 167 bpm.
Le secouriste a effectué un levage très bien contrôlé, mais à ce stade, sa fréquence cardiaque était toujours à 167 bpm, augmentant progressivement jusqu'à un peu plus de 170 bpm.
Il convient de noter que le sauveteur et la victime étaient tous deux des instructeurs et ont été choisis pour leur constitution typique.
Nous avons délibérément choisi des plongeurs typiques plutôt que des individus en super forme afin que nous puissions avoir une impression réaliste de l'effort requis par la moyenne. instructeur.
Lorsque le sauveteur s'est approché de la surface, sa fréquence cardiaque était de 175 bpm. Il s’agissait avant tout d’un stress psychologique, mais il faut garder à l’esprit que le sauveteur savait qu’il ne s’agissait pas d’un véritable sauvetage. Il est probable que le stress psychologique serait encore plus élevé dans une situation de sauvetage réelle.
LE SAUVETEUR ALORS a attiré l'attention et a commencé le remorquage vers la rive. Une fois qu'il a commencé à remorquer, la combinaison de stress psychologique et maintenant aussi physiologique a poussé sa fréquence cardiaque jusqu'à 180 bpm.
Cela vaut la peine d’examiner certains détails du sauveteur à ce stade. Il s'agissait d'un homme de 45 ans avec un IMC de 31. Un test de Chester avait donné une VO2Max estimée à 44. Selon les directives médicales de plongée HSE, l'IMC et la VO2Max le plaçaient dans la zone limite, ce qui en faisait un candidat idéal. pour cet essai. En fait, il a reçu un examen médical de plongée mais a été exclu de la plongée à saturation.
À 45 ans, la fréquence cardiaque maximale recommandée est de 175 bpm. Pendant le remorquage, le sauveteur dépassait 180 bpm et donc sa fréquence cardiaque maximale recommandée, ce qui montre l'effort physique requis.
Lorsque le sauveteur a atteint le rivage, sa fréquence cardiaque était supérieure à 170 bpm depuis trois minutes et à 180 bpm depuis plus d'une minute et demie. Lors du retrait du kit, le plongeur devait faire face à l'effort physique et au stress mental liés au retrait du kit, à la fois pour lui-même et pour la victime.
MALGRÉ CELA ÊTRE un événement simulé, il était stressé et devenait parfois un peu agité. Je pense que le stress d'être filmé a remplacé une partie du stress d'un véritable incident de sauvetage.
