Urgences en plongée sous-marine DAN Colonne DCI, déshydratation ou événement cardiaque
Lors d'un séjour de plongée en Papouasie-Nouvelle-Guinée, un plongeur a ressenti des symptômes qui auraient pu être dus à une MDD, à une déshydratation ou à un événement cardiovasculaire.
Le plongeur avait effectué une plongée la veille sans problème et trois plongées le jour de l'incident :
Plongée 1 : 30 m pendant 30 minutes avec un intervalle de 40 minutes en surface
Plongée 2 : 22 m pendant 65 minutes avec un intervalle de 2 heures en surface
Plongée 3 : 20 m pendant 50 minutes.
Le temps passé à la profondeur maximale était minime sur toutes les plongées, la plupart du temps étant passé entre 10 et 12 m. Des arrêts de sécurité ont été effectués sur toutes les plongées. En revenant à la surface après la deuxième plongée, il a développé un mal de tête mais n'a rien dit. Cependant, après avoir fait surface après la plongée finale, il ne se sentait pas bien. Il a signalé des maux de tête, des picotements dans les bras et les mains, des étourdissements et un état de flou.
Il a été placé sous oxygène sur le bateau et immédiatement ramené au complexe, où il a continué à respirer de l'oxygène via un masque sans recycleur à un débit de 12 litres par minute en position inclinée. Alors qu'il tentait d'aller aux toilettes, il s'est effondré en raison de jambes affaiblies et semblait être dans un état semi-conscient. A ce moment-là, DAN a été appelé.
Sur la base des informations fournies au médecin de DAN concernant les profils de plongée et les antécédents médicaux du plongeur, le diagnostic n'était pas clair. Les symptômes du plongeur pourraient avoir été attribués à une DCI, à une déshydratation ou à un événement cardiovasculaire. En raison de la gravité des symptômes, DAN a entamé des procédures d'évacuation d'urgence.
Pendant que les options d'évacuation étaient étudiées, le plongeur a reçu pour instruction de continuer à respirer de l'oxygène en position inclinée et de recevoir des liquides. Il a été demandé à l'opérateur de surveiller la faiblesse des jambes du plongeur pour s'assurer qu'elle n'évolue pas vers une paralysie et que le plongeur puisse continuer à uriner.
Le plan était d'évacuer le plongeur vers l'hôpital de Townsville (QLD) pour une évaluation et un éventuel traitement en chambre. À ce stade, il n'a pas été possible de confirmer si l'incident était lié à la plongée ou s'il s'agissait d'une situation médicale non liée à la plongée.
À son arrivée à l'hôpital, le plongeur a subi des tests neurologiques, qui n'ont tous révélé aucun signe particulier, à l'exception du test de Romberg, plus précis. Ce test implique que le patient se tienne debout, un pied devant l'autre (du talon aux orteils) et les bras croisés sur la poitrine. Il est alors demandé au plongeur de fermer les yeux. Une perte d'équilibre est interprétée comme un signe de Romberg positif, même si plusieurs tentatives peuvent être faites. Idéalement, le plongeur peut maintenir la position (avec quelques oscillations !) pendant une minute.
Traitement
Sur la base des résultats de ces tests, le diagnostic était DCI et le plongeur a reçu un traitement du tableau 6 de l'US Navy. Par la suite, les résultats d’autres tests Romberg se sont considérablement améliorés.
Il est sorti de l'hôpital le lendemain sans aucun symptôme résiduel et on lui a demandé d'attendre plusieurs jours avant de rentrer chez lui, compte tenu de la gravité de ses symptômes. Heureusement, il s’est complètement rétabli.
COÛT D'ÉVACUATION : 57,000 XNUMX AUD$.
Commentaire de Dan
Bien qu'il se soit décrit comme très en forme et ait déclaré aller au gymnase cinq fois par semaine, les antécédents médicaux du plongeur comprenaient un triple pontage cardiaque. Ainsi, les médecins de DAN n'ont pas pu exclure un événement cardiaque lors de l'évaluation de ses premiers symptômes.
En attendant que l'évacuation soit organisée, l'option privilégiée par DAN aurait été de déplacer le plongeur dans une clinique pour recevoir des liquides IV et lui faire poser une sonde urinaire si cela s'avérait nécessaire. Cependant, la clinique locale était très rudimentaire et il était probable que le plongeur ne recevrait pas les soins nécessaires. Il a été décidé que le plongeur serait plus à l'aise là où il se trouvait et qu'il recevrait de meilleurs premiers soins en oxygène au centre de plongée qu'à la clinique. Heureusement, cela s’est avéré être une bonne décision puisque le plongeur s’est considérablement amélioré du jour au lendemain.
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