Q : J'ai subi une fracture du plancher orbitaire en jouant au rugby. Mon médecin m'a demandé de ne pas me moucher à cause d'un emphysème sous-cutané (et de ne pas pratiquer de sport de contact pendant six semaines). Même si j'ai des rendez-vous de suivi à venir, où en suis-je en matière de plongée, à la fois actuellement et dans le futur ?
R : Aïe, ce sont de vilaines blessures. Tout d’abord, une certaine orientation : l’orbite est la cavité du crâne qui accueille l’œil. Les fractures du plancher orbitaire résultent généralement d'objets contondants (poings, tableaux de bord de voiture, ballon de rugby ou tout autre type de ballon) impactant l'orbite, qui se brise ensuite. Plus de 80 % surviennent chez les hommes (c’est drôle). Ce qui se passe réellement, c'est que l'objet en question, par exemple un coup de poing bien ciblé d'Anthony Joshua, écrase le globe oculaire incompressible vers l'intérieur.
L'augmentation rapide de la pression dans l'emboîture provoque alors son « explosion » au niveau de son point le plus faible, le sol. Le tissu adipeux autour de l’œil tombe alors à travers le trou, entraînant souvent avec lui quelques muscles de l’œil, ce qui entraîne une vision double. Et une rapide couchée.
Chez une victime sans troubles visuels, dont la fracture couvre moins de 50 % du sol et où il n'y a pas de tissu adipeux ou musculaire coincé, une option consiste à laisser la zone tranquille et à la traiter avec des stéroïdes et des antibiotiques. Dans les cas plus graves, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire pour repositionner les fragments osseux rompus et réparer la fracture avec un filet. L'un des problèmes avec ce type de réparation et de plongée est de savoir s'il existe une possibilité de gaz piégé dans les tissus. C'est l'"emphysème sous-cutané" dont parle votre médecin. Au bout de six semaines, je suppose que tout gaz introduit, par le mouchage ou la réparation chirurgicale, se serait diffusé en toute sécurité. Sinon, je ne vois pas (pardonnez le jeu de mots) pourquoi vous ne devriez pas plonger une fois que vous serez complètement rétabli.
Q : Je me suis récemment réveillé avec un gros corps flottant dans l'œil droit. Il ressemble à une boule gélatineuse avec quelques points noirs qui se déplacent de manière aléatoire dans l'œil et peuvent provoquer une vision floue. Un examen approfondi chez l'ophtalmologiste a révélé que la cause était un décollement postérieur du vitré (DVP). Ma vue reste inchangée et il n'y a aucun signe de déchirure ou de dommage à la rétine ou à la zone environnante. L'ophtalmologiste m'a conseillé d'annuler mes prochaines vacances de plongée et d'éviter toute tension, tout exercice intense ou tout levage de charges. Mon médecin généraliste m'a ensuite indiqué que ces problèmes guérissent normalement dans un délai de six semaines à six mois. La grande question est de savoir si je pourrai plonger dans six mois, en supposant qu'il n'y ait pas d'autres dommages ?
R : Pour ceux qui ne savent pas ce qu'est un flotteur, cette description est classique : ce sont ces minuscules points, taches, taches et « toiles d'araignées » qui dérivent sans but dans votre champ de vision, ne restant jamais immobiles mais se déplaçant lorsque votre œil essaie de se concentrer sur eux. En effet, ce sont des ombres projetées par de petits morceaux du corps vitré de l’œil (le matériau semblable à un gel qui constitue la majeure partie du globe oculaire) qui se détachent dans la partie interne arrière de l’œil. Normalement, le corps vitré adhère bien à la rétine au fond de l'œil, mais une pluie soudaine de corps flottants, surtout lorsqu'elle est accompagnée de lumières clignotantes, peut signifier que le corps vitré se détache. En tirant sur la rétine, celui-ci peut finir par la déchirer, ce qui constitue une complication menaçant la vue qui nécessite une évaluation urgente.
Heureusement, il semble que vous vous en soyez sorti sans aucun dommage à la rétine. Dans l'année qui suit une crise, certains patients présentent une nouvelle crise de PVD dans l'autre œil ; mais dans la grande majorité des cas, les corps flottants disparaissent au bout de trois mois et ne reviennent pas. Si des corps flottants sont toujours présents après cette période, diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter le problème de manière plus définitive.
Alors, plonger ou ne pas plonger ? Eh bien, je pense qu'il est difficile de l'accepter dans les six mois suivant l'apparition des symptômes ; mais à condition que votre rétablissement soit simple, la plongée pourrait être envisagée par la suite. En attendant, veillez à suivre les conseils de l'optométriste, afin de donner à l'œil les meilleures chances de guérison ininterrompue : moins il y a de changements brusques de pression, mieux c'est.
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