Le médecin légiste agréé des plongeurs, le Dr Oliver Firth, répond à vos questions médicales. Cette fois, il vous indique si l'amincissement de la cornée (kératocône) peut vous empêcher de plonger et s'il est sécuritaire de plonger avec une prothèse de testicule de remplacement.
Question: J'espérais que vous pourriez me donner quelques conseils concernant une opération que je vais subir prochainement. En raison d'une torsion du testicule, je subis une orchidectomie et on m'a proposé un remplacement de testicule prothétique. Je me demande si un implant en silicone ou en solution saline est adapté et sûr pour un environnement de plongée à saturation. J'ai lu des rapports sur le net selon lesquels, bien qu'il n'y ait pas de cavités de gaz à l'intérieur de l'implant, il est possible que de l'hélium sous pression se diffuse dans l'implant, provoquant des problèmes. Tout conseil que vous pourriez me donner à ce sujet serait vraiment reçu avec gratitude.
Réponse OK, premier conseil : ne faites jamais confiance à ce que vous lisez sur le net. Abraham Lincoln a dit cela. Ou était-ce Churchill ? En tout cas, bien plus utile que les conseils de ma terrifiante tante lorsqu'elle s'occupait de moi en tant qu'adolescente tachetée et sans confiance : "On peut trouver de la sympathie dans le dictionnaire, entre la merde et la syphilis."
Revenons à vos deux légumes. Il semble y avoir relativement peu d'informations disponibles sur ce problème particulier en plongée. Est-ce simplement parce que c'est peu courant ou parce que les plongeurs ne veulent pas déclarer le problème, je ne sais pas. Une situation similaire existe avec les implants mammaires et là encore, je ne trouve que peu de rapports sur la sécurité en plongée, mais il y a très peu de preuves que cela pose des problèmes dans la pratique.
De nos jours, les implants sont généralement remplis de liquide et essentiellement incompressibles, les changements de pression ne devraient donc pas les affecter. Je sensibiliserais le chirurgien à votre métier et à vos préoccupations, mais comme il n'y a pas de cavités d'air dans la prothèse, il n'y a aucun risque qu'elle implose ou explose. Comme vous le dites, il existe un risque théorique que l'hélium puisse se diffuser dans l'implant, mais avec la quantité de charge de gaz dont nous parlons, j'imagine que le risque de problème est minime. Selon la raison pour laquelle vous avez besoin d'une orchidectomie, il peut y avoir d'autres problèmes qui ont un impact sur la sécurité de la plongée, je conseillerais donc toujours un contrôle avec un médecin de plongée avant de franchir le pas.
Question: J'ai un kératocône, un amincissement de la cornée de l'œil gauche. Cela ne m'a pas empêché de plonger jusqu'à présent, mais comme j'envisage de devenir professionnel, j'aimerais savoir si un kératocône est vraiment une condition non-non qui exclut la plongée. Le mien est stable jusqu'à présent et on me dit qu'il ne nécessite pas de chirurgie.
Réponse Un ami m'a appelé récemment dans un état d'hystérie. Elle était prête à subir une opération au laser pour sa myopie, mais elle a été refusée pour la même raison. Étant donné que le laser coupe essentiellement des couches de cornée, si elle est trop fine au départ, vous ne pouvez pas vraiment continuer. Apparemment, elle se frottait constamment les yeux, ce qui, avec le temps, a usé les cornées. Dans les cas extrêmes, la cornée devient si fine qu'elle se rompt et des gonflements remplis de liquide se forment à la surface, et une greffe de cornée est nécessaire de toute urgence pour éviter la perte de l'œil.
En termes de plongée, les conditions elles-mêmes ne sont pas affectées par les changements de pression ou de profondeur.
Le risque réside en grande partie dans la compression des masques. Si la cornée est suffisamment fine et qu’une pression négative s’accumule dans l’espace du masque rempli d’air, cela pourrait théoriquement conduire à une rupture du point le plus faible de la cornée. La méthode actuelle pour résoudre ce problème consiste à utiliser des lentilles de contact rigides mais perméables aux gaz. Les lentilles perméables aux gaz évitent le problème des bulles coincées entre la lentille et l’œil, tout en renforçant la cornée pour empêcher sa rupture.
L'évolution du kératocône dans le temps est variable : certains sont stables indéfiniment tandis que d'autres progressent rapidement ou subissent des exacerbations imprévisibles. Donc, si vous envisagez de devenir professionnel, il sera important que vous surveilliez de près l'état (un jeu de mots punissable par une maladie prolongée). et flagellation impitoyable ; je m'excuse).
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