PLONGEUR EN SANTÉ
« Se noyer de l’intérieur » n’est pas un destin qu’aucun plongeur ne souhaiterait envisager, mais l’introduction en bourse pourrait avoir lieu plus souvent que nous ne le pensons, déclare BOB COLE
PLUS DE 60 ANS J'ai formé de nombreux plongeurs, j'ai écrit Formation forfaits et 14 livres sur la décompression et la plongée. Je pensais donc connaître une chose ou deux sur la plongée, mais l'œdème pulmonaire par immersion (IPO) était nouveau pour moi.
Qu'est-ce que l'œdème pulmonaire d'immersion (IPO)
IPO signifie une accumulation de liquide dans les poumons. Cela entraîne un essoufflement, de la toux et une réduction des échanges gazeux, ce qui à son tour abaisse les niveaux d'oxygène et augmente le risque de perte de conscience, d'arrêt cardiaque et de décès. Il se noie de l’intérieur.
Cette condition peut affecter les nageurs en surface, mais peut également survenir lors d'une plongée. Je pense que peu de plongeurs reconnaissent actuellement l'IPO comme un sujet lié à la plongée, mais nous devons en comprendre tout ce qu'il y a à savoir et prendre des précautions pour minimiser les risques.
Le corps médical n'a pas d'idée claire sur les causes de l'IPO, car les cas mortels sont souvent confondus avec une noyade. Les poumons sont gorgés d’eau et lourds de toute façon. La plupart de ce que nous savons sur l’introduction en bourse provient de survivants, dont certains ont connu des épisodes récurrents.
L’IPO est considérée comme une maladie rare, mais comment pouvons-nous le savoir si certains cas sont simplement identifiés comme une noyade ?
En 2016, le Dr Richard Moon, directeur médical d'un centre hyperbare américain, a déclaré que : « Lors d'une immersion dans l'eau, en particulier dans l'eau froide, certaines personnes présentent un degré exagéré de redistribution normale du sang des extrémités vers la poitrine, provoquant une augmentation de la pression. dans les vaisseaux sanguins des poumons et une fuite de liquide dans les poumons.
Il semble que si les nageurs s'hydratent trop, la pression hydrostatique peut expulser le liquide de leur système circulatoire à travers les parois des alvéoles vers l'espace aérien des poumons. Ce processus pourrait être exacerbé par le fait de travailler dur sous l’eau et donc de respirer plus fort.
Le Dr Peter Wilmshurst a clairement exprimé son point de vue lors de son discours à la conférence BSAC de l’année dernière : « L’IPO est une maladie potentiellement mortelle et pourrait être la cause la plus courante de décès en plongée. »
Lui et d’autres avaient publié l’étude Cold-Induced Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and ultérieur Development of Hypertension dans le Lancet en 1989.
Pour la première fois, des décès liés à l'IPO ont été signalés dans le rapport sur les incidents de plongée du BSAC de cette année-là, avec deux cas provenant de l'étranger et 13 autres incidents dans lesquels l'IPO était un facteur suspecté.
Alors, que pouvons-nous faire face à cette menace vaguement définie ? Sachez que certains comportements augmentent le risque.
Si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou d'hypertension (pression artérielle élevée), faites-vous examiner et consulter un médecin hyperbare (et non un médecin généraliste) avant de replonger.
Vous pouvez perdre beaucoup de chaleur corporelle même dans de l’eau « chaude », selon la durée de la plongée. Si vous avez froid, vous avez froid. L'eau froide provoque la constriction des vaisseaux sanguins, il faut donc porter une protection thermique suffisante.
FACTEURS DE RISQUE
L'UN DES PLUS GRANDS Les facteurs de risque, cependant, semblent être une pré-hydratation trop enthousiaste. L'hydratation corporelle n'est pas constante. Le travail physique et le temps chaud peuvent provoquer de la transpiration et une perte de fluides corporels.
Dans la vie normale, ces pertes doivent être rééquilibrées pour permettre à l’organisme de fonctionner correctement. Il est essentiel que les plongeurs fassent de même, afin de permettre une viscosité sanguine normale et un écoulement normal pour évacuer l'excès d'azote pendant la décompression, évitant ainsi les maladies de décompression. Le sang épais et déshydraté limite les dégagements gazeux.
La plongée réduit les effets de la gravité et cela, ajouté à la respiration de gaz froids et à une baisse de la température ambiante, fait circuler dans votre tronc le sang des extrémités et celui qui s'accumule normalement dans les pieds et les jambes.
La nature n’aime pas de telles inégalités, elle élimine donc une partie de l’excès en transformant une partie du sang en urine – ce qui équivaut à une déshydratation !
S'hydrater avant une plongée est important pour réduire le risque de DCI mais, en gardant à l'esprit l'introduction en bourse, il est également important d'éviter d'en faire trop. Ne vous hydratez pas trop avant de plonger et pendant la journée de plongée.
COMMENT POUVEZ-VOUS ÉVALUER CELA ?
Au lieu de transporter du liquide superflu avant la plongée, réhydratez-vous dès que possible après la plongée, sans devenir fou. Surveillez la couleur de votre urine, qui ne doit pas être plus foncée que la paille pâle.
Cette méthode visuelle suit la déshydratation mais pas la surhydratation, bien que vous puissiez utiliser une jauge d'analyse d'urine à couleur changeante pour tester votre densité (SG).
SG mesure la concentration de solutés dans l’urine et fournit un rapport entre la densité de l’urine et celle de l’eau – la plage de référence est de 1.002 à 1.030. Une valeur inférieure pourrait indiquer une surhydratation ; suivez simplement les instructions simples sur le paquet.
Un travail respiratoire élevé qui augmente le risque d'IPO peut survenir lorsque nous nageons à contre-courant, soulevons des objets lourds, utilisons un équipement mal entretenu. régulateur ou un recycleur ou ne pas ouvrir complètement les valves des bouteilles.
Si vous respirez trop, réduisez votre charge de travail, arrêtez-vous le plus tôt possible, détendez-vous et retrouvez votre calme.
Lors d'une récente réunion de la Society of Underwater Technology, il a été rapporté que deux plongeurs qui se présentaient pour un traitement IPO avaient des poignets trop serrés. combinaison étanche des joints de cou qui auraient pu restreindre le retour du sang. Les combinaisons étanches et autres vêtements doivent être bien ajustés mais pas trop serrés.
Les signes d'IPO qui devraient inciter à agir comprennent la toux, des difficultés respiratoires, une cyanose (visage bleu), des crachats de mousse/taches de sang ou des évanouissements en eau peu profonde. Si vous ne vous sentez pas bien sous l'eau, mettez immédiatement fin à la plongée. Montez avec votre binôme à la bonne vitesse, en effectuant tous les arrêts de déco et/ou de sécurité appropriés.
A défaut, si vous êtes en circuit ouvert positionnez-vous de manière à ce que le diaphragme de votre soupape à la demande soit en dessous du niveau de vos poumons (tête en bas, pieds en haut). Avec un recycleur, le contre-poumon doit être plus bas que vos poumons.
Quelle est la cause?
LES DEUX MANŒUVRES CAUSENT flux de gaz positif vers votre bouche, réduisant les effets de la viscosité du gaz causés par la profondeur et l'effort mécanique requis pour faire fonctionner l'équipement respiratoire. Respirez simplement – il y aura plus de gaz disponible que ce dont vous avez besoin.
Une fois calme et serein, avec votre respiration contrôlée, terminez la plongée et remontez de la même manière contrôlée.
Si un autre plongeur (ou nageur de surface) devient essoufflé, soutenez-le avec un gonflable. fini jusqu'à ce que leur respiration soit maîtrisée, puis emmenez-les au bateau/à terre le plus rapidement possible.
Cela déplacera l’excès de sang de la poitrine vers les membres inférieurs, inversant ainsi les effets de la pression hydrostatique.
Les premiers secours sont les mêmes que pour la DCI et doivent être appliqués rapidement. Une fois sur le pont ou sur un sol ferme, asseyez la victime, gardez-la au chaud et administrez-lui de l'oxygène à 100 %. Mais – c’est vital – ne leur donnez pas à boire !
Appelez les secours pour les emmener à l’hôpital le plus rapidement possible.
Après une guérison complète et avant de reprendre la plongée, chaque victime d'une IPO doit être guérie par un médecin hyperbare.
Un bilan cardiaque complet est nécessaire, car l’IPO pourrait être le premier signe d’une maladie cardiaque sous-jacente.
L’introduction en bourse ne se limite pas aux inaptes. C’est le plongeur bien informé et bien préparé qui a les meilleures chances de l’éviter/d’y survivre. Mes remerciements au Dr John King et au Dr Oli Firth pour leur contribution.
Excellent article. Je viens de regarder une vidéo sur l'introduction en bourse et je suis arrivé à des conclusions similaires. Il souligne également que le trim horizontal est le moyen le plus sûr de plonger, même lors des arrêts, car il diminue la différence de pression entre vos poumons et les tissus environnants.