Cristian Pellegrini s'intéresse à la plongée et au diabète et passe en revue les dernières recherches et directives destinées aux personnes souffrant de cette maladie.
Depuis de nombreuses années, la communauté médicale déconseille la plongée en cas de diabète. Le diabète est une maladie qui affecte le système endocrinien, l'ensemble des glandes qui produisent des hormones régulant votre métabolisme, votre croissance et votre développement, la fonction tissulaire, la fonction sexuelle, la reproduction, le sommeil et l'humeur, entre autres.
La principale menace du diabète réside dans ses effets sur le pancréas, l’organe qui produit l’insuline et le glucagon. Ce sont les deux hormones qui équilibrent et maintiennent votre glycémie (glycémie). En 2015, on estime que 415 millions de personnes souffrent déjà de diabète dans le monde et d'ici 2040, le nombre de diabétiques devrait atteindre environ 642 millions.
Cela signifie-t-il que les diabétiques ne sont pas autorisés à plonger ? Absolument pas!
Mais passons en revue les informations importantes que vous devez connaître. Être diabétique signifie soit que votre pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, soit que les cellules du corps ne répondent pas correctement à l'insuline produite. Il existe deux principaux types de diabète :
- Tapez 1 Le diabète est une maladie caractérisée par une incapacité du pancréas à produire suffisamment d'insuline, ce qui entraîne une insulino-dépendance (nécessitant des injections d'insuline). La cause est actuellement inconnue.
- Tapez 2 le diabète commence par une résistance à l'insuline, une condition dans laquelle les cellules ne répondent pas correctement à l'insuline, ce qui peut également entraîner un manque d'insuline. Ce type de diabète peut être contrôlé en maintenant une alimentation saine et en prenant des médicaments par voie orale. La cause la plus courante est un mode de vie malsain, un poids corporel excessif et le manque d’exercice.
La raison pour laquelle les experts médicaux déconseillent de plonger avec le diabète est due aux conditions fragiles et potentiellement mortelles que les diabétiques peuvent rencontrer lorsqu'ils souffrent d'hyperglycémie (hyperglycémie) ou d'hypoglycémie dangereusement basse.
Juste pour que vous compreniez, l'insuline (et l'exercice physique) abaisse votre glycémie, et le glucagon (ainsi que les aliments contenant du glucose) augmente votre glycémie. Les diabétiques peuvent souvent souffrir de sucres trop élevés ou trop faibles, ce qui les expose à un risque beaucoup plus élevé de souffrir d'un accident sous l'eau. Cela signifie que plonger sous l’eau dans un état d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie peut entraîner une perte de conscience et, dans certains cas, même la mort. Naturellement, les experts médicaux ont tiré la sonnette d’alarme lorsqu’il s’agit de plongée pour les diabétiques, en particulier lorsque leur maladie est instable ou nouvellement découverte.
Les risques, symptômes et effets courants liés à une glycémie élevée ou basse comprennent :
- Hyperglycémie (glycémie élevée) : soif extrême, mictions fréquentes, peau sèche, faim, vision floue, nausées, somnolence, plaies à cicatrisation lente, vomissements.
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) : tremblements, rythme cardiaque rapide, transpiration, étourdissements, anxiété, pâleur, faim, faiblesse/fatigue, maux de tête, évanouissement.
En cas de doute, les diabétiques doivent immédiatement vérifier leur glycémie à l'aide d'un appareil de surveillance de la glycémie et soit manger ou boire quelque chose avec du sucre lorsque la glycémie est basse, soit prendre le médicament approprié pour contrecarrer une glycémie élevée.
Les symptômes et les précautions sont difficiles, voire impossibles, à identifier et à gérer sous l'eau, et en raison de l'ampleur de ces problèmes potentiels causés par le diabète, les diabétiques représentent une plus grande menace lorsqu'il s'agit de plonger en toute sécurité.
Dans le passé, plonger avec le diabète était définitivement déconseillé. Aujourd’hui encore, certains experts médicaux désapprouvent catégoriquement cette idée. Cependant, ces dernières années, de nombreux plongeurs diabétiques ont réussi à prouver que l’industrie médicale avait tort, prouvant à la communauté qu’il est possible de poursuivre sa passion pour la plongée sans mettre en danger ou sacrifier sa santé et sa sécurité – en prenant les bonnes précautions.
Lorsque l’on plonge avec le diabète, il est important de connaître ses limites et de toujours parler à des professionnels pour avoir un avis objectif sur son état de santé avant de tenter de plonger sous l’eau. Même si votre état est contrôlé, les diabétiques ne peuvent pas plonger sans restrictions. Il en va bien sûr de même pour les personnes non diabétiques, mais les diabétiques doivent accepter que leurs risques sont plus élevés – même si leurs compétences en plongée sont égales à celles des non diabétiques. Souffrir de diabète ne devrait jamais empêcher quiconque d’explorer le monde, mais les bonnes précautions de sécurité doivent toujours être prises.
La communauté de la plongée et de la médecine a beaucoup évolué. Alors qu’autrefois souffrir de diabète signifiait qu’il était interdit de plonger, les attitudes ont heureusement changé.
Recherche DAN sur le diabète
Les résultats des recherches menées par DAN Europe suggèrent que pour prévenir l'aggravation de l'hypoglycémie et interpréter correctement les symptômes de type hypoglycémie pendant la plongée, les plongeurs diabétiques pourraient bénéficier d'une surveillance de la glycémie (glycémie) en temps réel pendant leurs plongées. Au cours d'une étude, 26 plongées ont été enregistrées sans différence statistique entre la glycémie enregistrée toutes les cinq minutes avant, pendant et après les plongées.
De plus, cette étude constitue un parfait exemple de la manière dont la technologie peut aider les diabétiques à accroître leur sécurité en plongée grâce à un moniteur CGM dans un boîtier étanche. Dans de tels cas, les niveaux de glycémie sont affichés en temps réel sur un écran, permettant au plongeur de vérifier en permanence [sa] glycémie.
Une autre étude de la division de recherche de DAN Europe a trouvé des résultats similaires, affirmant que la plongée n'implique pas de risque significatif d'hypoglycémie même si la surveillance continue montrait une baisse progressive [des niveaux de glucose dans le sang]. Ces résultats encouragent davantage les diabétiques à essayer la plongée. Des études menées par DAN, une conclusion générale a été obtenue : un système de surveillance continue de la glycémie en temps réel utilisé par les plongeurs diabétiques pendant la plongée peut fournir des informations immédiates sur les valeurs et les tendances de la glycémie, avec une augmentation significative de la sécurité de la plongée et une augmentation de connaissances en médecine du sport et d'intérêt pour ce domaine spécifique.
À condition que vous ne souffriez pas de complications à long terme, plonger avec le diabète est tout à fait acceptable, à condition de vous soumettre à des examens réguliers et de bien contrôler votre diabète pour éviter toute menace potentielle.
Que vous soyez diabétique ou non, notre mission est que chacun réussisse à plonger en toute sécurité, afin que nous puissions tous être fiers et partager notre passion pour l'exploration des eaux enchanteresses du monde. Si vous envisagez de plonger avec le diabète, ou si vous connaissez quelqu'un qui l'est, prenez un moment pour parcourir nos recommandations.
Recommandations pour plonger avec le diabète
- Parlez à un médecin et à un spécialiste du diabète/plongée avant d’essayer de plonger.
- Portez toujours un bracelet pour le diabète afin que les autres plongeurs soient au courant en cas d'urgence.
- Ayez toujours du glucose par voie orale avec vous et assurez-vous que votre ami en est conscient et qu'il en a également.
- Faites une injection de glucagon sur place (en surface) en cas de perte de connaissance.
- Mangez des aliments contenant des glucides à digestion lente avant de plonger pour garantir un niveau de glucose équilibré.
- Mesurez votre glycémie immédiatement avant et après la plongée.
- Évitez les profondeurs supérieures à 30 mètres – la narcose à l’azote peut être confondue avec l’hypoglycémie !
- Évitez de plonger pendant plus de 60 minutes.
- Enregistrez vos plongées et notez votre glycémie pour référence future.
- Ne plongez pas dans des eaux froides, des courants forts ou des conditions exigeant une activité intense.
- Assurez-vous d’avoir une glycémie stable d’au moins 150 mg/dL (8.3 mmol/L) – avec le type 1.
- Pensez à utiliser un système de surveillance continue de la glycémie (CGM) pour vérifier votre glycémie en temps réel.
- Restez hydraté et en bonne santé avant, pendant et après la plongée.
- Restez détendu et profitez de l’expérience.
Sources
- Atlas du diabète
- Diabète et plongée – DAN Afrique du Sud
- Diabète et plongée récréative : lignes directrices pour l'avenir » Actes de l'atelier 2005, UHMS, DAN
- Magazine de plongée avril 2015
- Demandez à DAN : Diabète et plongée sous-marine 2008
Recherche DAN
- « Surveillance continue et enregistrement en temps réel de la glycémie pendant la plongée sous-marine : étude pilote » – Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 mai-juin ; 43(3):265-72.
- « Une surveillance et un enregistrement continus en temps réel de la glycémie pendant la plongée sous-marine : rapport de cas » – Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Poster, 2014).
- « Surveillance et enregistrement de la glycémie sous-marine en temps réel pendant la plongée sous-marine : mise à jour » – Pieri M, Cialoni D, Marroni A (Poster, 2015).
- « Sécurité de la plongée sous-marine récréative chez les patients diabétiques de type 1 : le programme Deep Monitoring » – Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A ., Diabète Metab. Avril 2009 ; 35(2) : 101-7. est ce que je: 10.1016/j.diabet.2008.08.007. Publication en ligne le 2009 février 28.
