L'article suivant est rédigé par mon ami, le Dr Douglas Ebersole, qui en plus d'être cardiologue, est également un TDI et le INATD plongée technique instructeur, et un patient guéri du COVID-19. En tant que conseiller médical de l'agence de formation RAIDDoug a été invité à partager ses réflexions professionnelles et personnelles sur la pandémie de coronavirus. Le point de vue unique de Doug offre une lecture intéressante et informative sur la COVID-19 et son lien avec la plongée sous-marine. Les informations qu'il fournit ci-dessous sont quelque chose que nous tous, dans la communauté de la plongée, devons prendre en considération !
Je viens à vous en plongée récréative et technique instructeur, en tant que médecin consultant pour Divers Alert Network et en tant que survivant du COVID-19. Pour moi, c'était juste un risque professionnel. J’ai été testé positif au COVID-19 après avoir vu un patient dans ma clinique de cardiologie pour une maladie sans rapport qui semblait assez essoufflé. Il a été admis aux soins intensifs et a été testé positif au COVID-19. Heureusement, il n’a pas eu besoin d’un respirateur et s’est rétabli après environ deux semaines à l’hôpital. J'ai été informé de son test positif une semaine après mon exposition.
Comme je portais mon masque N95 lorsque je l'ai vu, on m'a conseillé de prendre ma température quotidiennement et de surveiller moi-même mes symptômes. J'ai bien fonctionné pendant quelques jours, puis j'ai commencé à développer une toux et une profonde fatigue suivies de fièvre. J’ai fini par être testé positif et j’ai passé les deux semaines suivantes en quarantaine à la maison. Je suis maintenant rétabli et je retournerai au travail cette semaine et j'ai hâte de retourner à la plongée. Nous en reparlerons plus tard. Je fais définitivement partie des chanceux. Des milliers d’autres personnes ont été hospitalisées, ont dû être placées sous respirateur et sont décédées. Nos pensées et nos prières doivent aller vers ces patients et leurs familles.
Bien qu’il s’agisse d’un horrible événement mondial, l’industrie de la plongée en sortira de l’autre côté. Lorsque nous le faisons, comment pouvons-nous amener les gens à plonger en toute sécurité ? Il s'agit d'un problème multifactoriel, impliquant les magasins de plongée, les charters de plongée, les instructeurs et chaque plongeur/étudiant.
Coronavirus Informations contextuelles
Le nouveau coronavirus, connu sous le nom de SRAS-CoV-2, est à l’origine de la maladie COVID-19 qui a tué près de 200,000 25 personnes dans le monde à ce jour (2020 avril 2). Le SRAS-COvV-15 fait partie du groupe viral connu sous le nom de « couronne » (du latin « couronne » ou « halo ») en raison de la structure des protéines qui recouvrent sa surface. Les coronavirus sont responsables de 30 à XNUMX % des infections respiratoires aiguës chaque année.
La propagation interhumaine du virus se fait par le biais de grosses gouttelettes respiratoires (toux, éternuements, parole) et par le contact de surfaces contaminées. La période d'incubation du virus est de 2 à 14 jours, avec une moyenne de 5.1 jours.
Les experts médicaux estiment qu’un vaccin contre le COVID-19 sera encore disponible dans au moins 18 mois. Jusqu’à ce qu’un vaccin soit disponible ou que des thérapies efficaces soient trouvées, la maladie continuera à se propager. L’impact de la distanciation sociale et de « l’aplatissement de la courbe » a contribué à assurer la sécurité des personnes et à éviter de surcharger nos ressources médicales, mais cela a également eu un impact économique massif sur la société.
Cet impact a été particulièrement ressenti dans le secteur de la plongée, car il repose sur les dépenses discrétionnaires des consommateurs. De plus, pour de nombreux plongeurs, leur intérêt pour la plongée est fortement lié à la capacité de voyager à l’international. Jusqu'à ce que les restrictions de voyage soient levées et que les consommateurs aient confiance dans la capacité des compagnies aériennes et du secteur des croisières à assurer leur sécurité, le secteur de la plongée continuera probablement à souffrir économiquement. Mais assez de pessimisme. Que pouvons-nous faire en tant que communauté pour aider l’industrie de la plongée ?
Centres de plongée
Le plongeur ou l'étudiant en plongée doit se sentir en sécurité avant de se rendre dans un magasin pour acheter du matériel ou une formation, embarquer à bord d'un charter de plongée ou simplement faire de la plongée. Dans un avenir prévisible, cela signifiera le port de masques en public, la distanciation sociale dans les magasins de plongée, moins de passagers répartis sur les charters de plongée, l'accent mis sur la formation en ligne lorsque cela est possible et des classes plus petites, là encore pour permettre aux étudiants de pratiquer la distanciation sociale. . Le paiement par téléphone ou le dépôt des réservoirs en bordure de rue pourraient également être des interventions efficaces pour réduire le risque d’infection.
L’un des aspects positifs de cette pandémie est qu’elle a contraint les magasins de plongée et les agences de formation à s’orienter vers davantage de formations en ligne. L'apprentissage en ligne gagne en popularité depuis un certain temps et a été adopté à des degrés plus ou moins importants par diverses agences de formation et centres de plongée.
RAID permet désormais aux étudiants d'accéder à tous leurs supports de formation depuis le large plongeur grâce à la plongée souterraine instructeur sans frais. D'autres agences de formation ont également décidé de proposer certains cours à faible coût, voire gratuitement, aux étudiants, dans le but de maintenir l'argent dans les centres de plongée pendant cette période très difficile.
Les webinaires et les conférences Zoom sont devenus la nouvelle norme. Il y a eu un certain nombre de conférences en direct exceptionnelles organisées par The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Discussions and Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live et bien d'autres ces dernières semaines. J'imagine que les centres de plongée intégreront à l'avenir ce mode d'éducation dans certains aspects de leurs cours académiques.
Malheureusement, de nombreux centres de plongée ne seront pas en mesure de résister financièrement à cette tempête, mais en tant que communauté, nous devons faire tout notre possible pour aider à soutenir nos centres de plongée locaux. Profitez de ce temps hors de l'eau pour faire entretenir votre équipement. Pour les centres de plongée non situés dans des points chauds de plongée comme la Floride ou California, cela va être vraiment difficile jusqu'à ce que les restrictions de voyage soient levées et que leurs clients se sentent à l'aise de monter dans un avion.
Si votre voyage est menacé, envisagez de le reprogrammer plutôt que de l'annuler et de demander un remboursement. Achetez du matériel en prévision des prochains voyages de plongée avant la levée des quarantaines et des commandes d'abris sur place. Inscrivez-vous à la formation continue et suivez les parties académiques en ligne ou via une application de conférence avec votre instructeur. Chaque petit geste compte. Nous sommes tous là dedans.
Nettoyage des engrenages
Rincer le matériel de plongée à la fin de chaque séance en piscine ne suffira plus. Nous devons véritablement désinfecter tous les objets qui pourraient être partagés entre plongeurs, en particulier régulateurs et les BCD.
Réseau d'alerte de Divers (DAN) a récemment publié des lignes directrices concernant la désinfection du matériel de plongée. Le lien est ici : https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Les coronavirus appartiennent à un groupe de virus enveloppés, ce qui signifie que le virion (la forme que prend le virus à l’extérieur de la cellule hôte) est protégé par une couche lipidique huileuse. Comme pour la plupart des virus enveloppés, endommager ou détruire cette couche lipidique inactivera le virus. Des études sur d’autres coronavirus ont montré que leur pouvoir infectieux peut être réduit par la chaleur, la lumière UV et des conditions alcalines ou acides. Pour cette raison, et comme les virus enveloppés sont généralement facilement inactivés, les surfaces peuvent être désinfectées à l’aide de produits d’entretien ménager.
Les recherches sur le SRAS-CoV-2 étant en cours, il y a un débat sur la durée de sa survie sur les surfaces. Des études récentes ont montré qu'il peut survivre jusqu'à 3 heures dans une gouttelette d'aérosol (comme celle d'un éternuement), 4 heures sur du cuivre, 24 heures sur du carton et 2 à 3 jours sur du plastique et de l'acier inoxydable.
Dans l’eau, cependant, on ne sait pas combien de temps le SRAS-CoV-2 survit. Des études sur le virus du SRAS, appelé SARS-CoV-1 et à l'origine d'une épidémie en 2003, ont montré qu'il restait infectieux pendant de longues périodes dans les eaux de surface (lacs, rivières, zones humides, etc.) et dans les eaux usées préalablement pasteurisées à basse température. et températures ambiantes. Dans les piscines et spas chlorés ou bromés, le CDC précise que le SRAS-CoV-2 serait inactivé.
Moocall Heat
Il existe très peu de données sur le SRAS-CoV-2, et la plupart sont préliminaires. Dans des moments comme ceux-ci, les scientifiques se tourneront vers des virus apparentés mais légèrement plus difficiles à tuer. Dans le cas du nouveau coronavirus, certains rapports de données sont basés sur le virus SARS-CoV-1 car il est plus difficile à tuer que le nouveau coronavirus.
Une étude a révélé que le virus du SRAS-CoV-1 perd son pouvoir infectieux après avoir été chauffé à 133°F (56°C) pendant 15 minutes, et l'Organisation mondiale de la santé précise également cette température et ce moment. Une autre étude a révélé que le virus du SRAS-CoV-1 reste stable entre 40°F (4°C) et 98°F (37°C) et perdrait son pouvoir infectieux après 30 minutes à 133°F (56°C).
Divers Alert Network a reçu des questions sur le virus pénétrant dans une bouteille de plongée à la suite de l'aspiration d'air contaminé dans le compresseur. Pendant le processus de compression de l'air, en utilisant l'équation des gaz parfaits T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n, nous pouvons calculer qu'un compresseur à quatre étages avec une pression d'entrée de 1 ATA et un environnement de 80 °F pompant l'air jusqu'à 29 ATA ou environ 4000 224 psi, aurait une température entre les étages à l'intérieur du cylindre de XNUMX °F. Ce calcul est très basique et ne tient compte de rien en dehors des conditions idéales. Cependant, il indique la température instantanée au moment de la pression maximale.
En réalité, la température de la soupape de sortie sera probablement de 170 °F à 190 °F et la température du gaz d'environ 150 °F, survenant à chaque étage du compresseur (c'est-à-dire quatre cycles pour un compresseur à quatre étages en supposant que la température de sortie de chaque étage est le même). Étant donné qu’il fait suffisamment chaud pour tuer le SRAS-CoV-2, il est donc peu probable que le COVID-19 survive à ce processus si une personne infectée tousse dans l’entrée du compresseur. Il est important de noter que les gouttelettes infectées exhalées par une personne peuvent être aussi petites que 0.5 micron ; les systèmes de filtrage à eux seuls ne les élimineraient pas, mais le virus devrait être mort à ce stade.
Il convient toutefois de noter que si une personne portait le virus sur ses mains, soit parce qu'elle a été infectée, soit parce qu'elle a touché sans le savoir une surface infectée, et qu'elle touche le robinet de la bouteille ou le fouet de remplissage, le virus pourrait potentiellement pénétrer dans la bouteille par cette voie. itinéraire. Il a été démontré que certains virus sont extrêmement résistants à la pression, un ordre de grandeur supérieur aux pressions de stockage des gaz de plongée.
Ces études ont toutefois été menées sur les norovirus, un groupe de virus non enveloppés qui sont généralement plus difficiles à tuer que les virus enveloppés. D'autres études menées sur des virus enveloppés tels que la grippe ont uniquement exploré l'efficacité d'une pression hydrostatique élevée à 289.6 MPa (42,003 XNUMX PSI). Il est donc très important de se laver les mains et de désinfecter les zones fréquemment touchées, notamment les bouteilles et les stations de remplissage, car il est probable qu'un virus puisse survivre aux pressions de stockage du gaz de plongée.
Directives de l'EPA
Quel que soit l’ingrédient actif ou la méthode de désinfection du matériel de plongée, une efficacité prouvée contre le nouveau coronavirus est de la plus haute importance. La « Liste N » de l'EPA est une compilation de produits qui ont prouvé leur efficacité contre le SRAS-CoV-1 et qui fonctionneront donc également pour tuer le SRAS-CoV-2. En dehors des États-Unis, les organes directeurs locaux peuvent également avoir des désinfectants enregistrés. Suivre le mode d’emploi de chaque produit individuel garantira son efficacité.
Lorsque les fabricants de produits enregistrent leurs produits auprès de l'EPA, ils doivent soumettre une liste d'utilisations du produit. Il est rare que des produits enregistrés sur la liste N contiennent « scuba » ; les respirateurs ou les matériaux qui composent l'équipement de plongée sont plus susceptibles d'être répertoriés. Lors du choix d'une solution désinfectante de la liste N, il est important de vérifier que l'enregistrement EPA du produit précise son utilisation pour les matériaux en question.
Certains produits couramment recommandés par les fabricants d'équipements respiratoires sous-marins sont classés comme désinfectants à base d'ammonium quaternaire enregistrés auprès de l'EPA pour une utilisation dans la restauration uniquement et ne figurent pas actuellement sur la liste N de l'EPA. L'EPA ne les considère pas comme efficaces contre le SRAS-CoV-2. lorsqu'il est appliqué sur ces matériaux et surfaces.
Composés d'ammonium quaternaire
Les composés d'ammonium quaternaire, ou quats, sont un groupe de produits chimiques extrêmement courants comme ingrédients actifs dans les solutions de nettoyage. Ces agents sont hydrophobes et en tant que tels sont efficaces contre les virus enveloppés. On pense que les quats réagissent avec l’enveloppe virale et la « désorganisent », entraînant une fuite et une dégradation du contenu du virus.
De plus, il existe peu de preuves étayant la résistance virale à ces composés. Des études ont montré que les quats sont efficaces contre le SRAS-CoV-1, et le L'Organisation mondiale de la Santé (QUI) recommande l'utilisation de produits de nettoyage contenant ces composés dans leurs directives de biosécurité en laboratoire liées à la maladie à coronavirus 2019.
Simple Green s'est avéré efficace contre les virus similaires au SRAS-CoV-2 lorsqu'il est utilisé conformément à son mode d'emploi.
Bien qu'il ne figure pas sur la liste, un autre agent qui s'est révélé efficace contre le SRAS-CoV-1 est MadaCide-1. Son étiquetage indique qu'il est efficace contre le virus SARS-CoV-1 s'il est utilisé avec un temps de contact de deux minutes et contre d'autres virus tels que l'hépatite B et l'hépatite C avec un temps de contact de cinq minutes.
Bien que la Steramine soit un produit désinfectant efficace et que certains fabricants le recommandent pour l'utilisation sur le matériel de plongée, elle n'apparaît pas sur la « Liste N » de l'EPA et n'est donc pas approuvée pour l'élimination du nouveau coronavirus.
Eau de javel
Lors de l’utilisation d’eau de Javel, l’utilisation de gants, d’un masque et d’une protection oculaire est encouragée. Mélangez les solutions dans des endroits bien ventilés et utilisez de l'eau froide, car l'eau chaude décomposera l'ingrédient actif. Il est important de ne jamais mélanger l’eau de Javel avec d’autres produits chimiques et d’éliminer toute matière organique des articles à désinfecter, car cela également inactiverait l’ingrédient actif.
Les articles désinfectés à l'eau de Javel doivent être soigneusement rincés à l'eau douce et séchés avant utilisation, car ils sont corrosifs pour l'acier inoxydable (à des concentrations plus élevées) et irritants pour les muqueuses, la peau et les yeux. Les solutions d'eau de Javel hautement concentrées se sont également révélées nocives pour les équipements de survie, provoquant une fatigue du métal et, dans certains cas, une défaillance des tuyaux lors de l'attaque à l'anthrax du bâtiment Hart. En tant que telles, ces solutions ne sont pas utilisées par les unités EPA pour les équipements de plongée lorsqu'il existe des alternatives efficaces.
Savon et eau
Se laver les mains et les surfaces avec de l’eau et du savon est l’un des moyens les plus efficaces de se protéger contre le virus. Le type de savon utilisé n'a pas d'importance. Le lavage à l’eau et au savon ne tue pas les micro-organismes mais les élimine physiquement d’une surface. L'eau courante à elle seule peut être efficace pour éliminer certaines matières indésirables des surfaces, cependant, le savon extraira physiquement les matières de la peau et les rejettera dans l'eau. On a demandé à Divers Alert Network pourquoi l'eau et le savon ne fonctionneraient pas pour l'équipement de plongée s'ils sont recommandés pour les mains.
L'eau et le savon, comme indiqué ci-dessus, doivent être combinés à une action mécanique pour être complètement efficaces. Le trempage de l'équipement de plongée dans de l'eau savonneuse seule n'est pas une méthode de désinfection efficace. Si l'eau savonneuse était combinée à une action mécanique, elle s'avérerait théoriquement plus efficace. Cependant, certaines parties de l'équipement de plongée ne sont pas facilement accessibles sans démontage, comme l'intérieur d'un régulateur.
Étant donné qu'un souffle expiré traversera l'intérieur d'un régulateur et entrer en contact avec le diaphragme, le bras de levier et d'autres surfaces internes, trempant le régulateur dans une solution désinfectante peut être une meilleure option.
Pratiques d'excellence
Lors de la sélection d’un désinfectant, il est de la plus haute importance d’utiliser un produit dont l’efficacité a été prouvée contre le SRAS-CoV-2 ou contre le SRAS-CoV-1, plus difficile à tuer. Consultez le système d'enregistrement des pesticides de votre organisme directeur local pour connaître la liste des désinfectants enregistrés si les produits spécifiés dans la liste N de l'EPA ne sont pas disponibles dans votre région. Lorsque vous utilisez ces produits, assurez-vous de suivre les instructions et d'utiliser l'équipement de protection individuelle spécifié (tel que des gants ou des lunettes de protection) lors de la désinfection. Si les produits enregistrés sont introuvables, assurez-vous d'utiliser les protocoles de désinfection décrits par le CDC.
Pour désinfecter l'équipement afin de tuer le virus responsable de la COVID-19, il faut utiliser un désinfectant figurant sur la liste N de l'EPA. Avant d'utiliser un produit, vérifiez s'il a été homologué par l'EPA pour une utilisation sur l'équipement de plongée, les respirateurs ou les matériaux qui les composent. Alternativement, le CDC recommande une solution d'eau de Javel 4:100 (1/3 tasse d'eau de Javel dans 1 gallon d'eau) avec un temps de contact de 1 minute.
Après avoir désinfecté le matériel, il faut veiller à ne pas réinfecter le matériel, par exemple en le manipulant lors du stockage. Les employés des magasins de plongée doivent veiller à maintenir une bonne hygiène en se lavant fréquemment les mains et en désinfectant régulièrement les zones fréquemment touchées, y compris les stations de remplissage (comme indiqué dans la section « chaleur » de cet article).
Lorsque vous utilisez un désinfectant, veillez à suivre les instructions d'utilisation du fabricant. Rincez ensuite soigneusement à l'eau douce et laissez l'équipement sécher complètement avant de l'utiliser.
Enfin, envisagez de mettre à jour votre plan d’action d’urgence existant pour inclure une éventuelle infection au COVID-19 par le personnel ou les clients. Assurez-vous de décrire tous les protocoles de désinfection et assurez-vous qu'ils sont suivis avec diligence par tout le personnel. La considération la plus importante est la santé et la sécurité de votre personnel et de vos clients.
Divers Alert Network (DAN) a également publié des conseils concernant la protection des plongeurs lorsqu'ils voyagent, notamment en ce qui concerne la location de matériel.
DAN déclare : « L’équipement peut être efficacement désinfecté en le plongeant dans une solution d’eau de Javel à 10 % ou en utilisant un produit de nettoyage tel que des comprimés de stéramine ou tout autre composé d’ammonium quaternaire. Assurez-vous d'utiliser ces produits conformément aux instructions du fabricant, puis rincez l'équipement à l'eau douce.
« Les produits couramment utilisés pour nettoyer les équipements de plongée mais qui sont inefficaces contre le coronavirus comprennent les bains de bouche ou les sprays antibactériens et à la chlorhexidine. Pour être efficace, l’eau chaude savonneuse doit être associée à une action mécanique telle qu’un gommage avec une brosse à dents souple.
Si vous voyagez et utilisez du matériel de location, DAN suggère d'utiliser une « lingette désinfectante domestique » pour nettoyer votre régulateur Nettoyez l'embout buccal, le tuba, le gonfleur buccal et l'intérieur de votre masque, puis rincez à l'eau douce avant utilisation. DAN vous conseille de demander à votre opérateur de désinfecter l'équipement que vous louez, si vous n'avez pas accès à des lingettes pour le faire vous-même.
Revenir à la plongée après le COVID-19
Qu’en est-il du plongeur, comme moi, qui a contracté le COVID-19 ? Quand pourront-ils retourner à la plongée en toute sécurité ? Malheureusement, la réponse à cette question n’est pas connue à l’heure actuelle, mais il est peu probable qu’elle soit une réponse universelle.
Comme pour toute maladie, le plongeur devra résoudre complètement ses symptômes et avoir une bonne tolérance à l’exercice avant même d’envisager un retour à la plongée. Cependant, dans certains cas, le COVID-19 attaque de manière agressive le système pulmonaire et cardiovasculaire et la durée de ces effets est inconnue, mais probablement très variable selon les individus.
Le COVID-19 (SARS-COV-2) est un coronavirus similaire, mais pas exactement, au coronavirus (SARS-COV-1) qui a causé le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère). Comme nous ne disposons pas encore de beaucoup de données à long terme sur le COVID-19, examiner les effets à long terme du SRAS-COV-1 peut être utile pour formuler des recommandations aux plongeurs jusqu'à ce que nous disposions de meilleures données sur le COVID-19.
Une étude de la fonction pulmonaire et de la capacité d'exercice chez les survivants du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) a été rapportée dans le European Respiratory Journal en 2004. Ils ont examiné 46 survivants du SRAS 3 mois après leur sortie de l'hôpital. (Eur Repsir J 2004 :24 :436-442).
Aucune anomalie n'a été détectée dans les tests de la fonction pulmonaire chez 23 (50 %) des patients. Des anomalies de la capacité vitale forcée (CVF), du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS), du VEMS/CVF et du TLCO ont été détectées chez sept (1 %), 1 (15 %), un (12 %) et 25 (2 %) des patients, respectivement. Toutes ces anomalies étaient légères, sauf dans un cas.
La réserve respiratoire était faible chez quatre patients et une désaturation significative en oxygène a été détectée chez quatre autres patients. La comparaison de la capacité d'effort mesurée avec les tests de la fonction pulmonaire au repos a montré de nombreux cas de discordance de déficience. Ils ont conclu que des anomalies de la fonction pulmonaire avaient été détectées chez la moitié des patients guéris du syndrome respiratoire aigu sévère 3 mois après la sortie de l'hôpital, mais que la déficience était légère dans presque tous les cas. De nombreux patients présentaient une capacité d’exercice réduite qui ne pouvait être expliquée par une altération de la fonction pulmonaire.
Récemment, un rapport préliminaire de Frank Hartig, médecin-chef de la clinique universitaire d’Innsbruck en Autriche, a été publié dans le magazine de plongée « Wetnotes » et une traduction anglaise a été publiée sur Facebook. Le Dr Hartig est un plongeur passionné et dirige le service des urgences de l’hôpital. Il est chargé de coordonner les soins des patients atteints de la COVID-19. Il rapporte avoir traité des dizaines de patients atteints de la COVID-19 au cours des dernières semaines, dont six étaient des plongeurs.
Ces six plongeurs n’ont pas eu besoin d’être hospitalisés et ont eu l’impression de s’être remis de leur maladie 5 à 6 semaines plus tôt. Cependant, deux des patients ont présenté une hypoxémie sous l’effet du stress, deux ont présenté une maladie réactive des voies respiratoires et quatre ont présenté des modifications pulmonaires « impressionnantes » sur les tomodensitogrammes. La traduction anglaise rapportait « les dommages aux poumons sont irréversibles », bien que les tests de suivi n'aient eu lieu qu'environ six semaines après la résolution clinique des symptômes.
Il faut pour l’instant interpréter cette petite série de cas avec prudence en attendant des données complémentaires. C’est vraiment intéressant, cela donne matière à réflexion et cela génère des hypothèses pour des recherches futures. Cependant, il ne s'agit que de six plongeurs et le suivi est très court. C’est cependant une bonne raison de faire une pause et de réfléchir à la manière de décider quand reprendre la plongée après avoir été infecté par le COVID-19. Nous devons simplement attendre des études plus vastes, plus contrôlées, avec un suivi plus long avant de nous inquiéter outre mesure et d'apporter des changements radicaux aux protocoles d'évaluation de l'aptitude à la plongée dans le monde entier.
La Undersea and Hyperbaric Medical Society a publié un document de position sur son site Web (www.uhms.org) le 24 avril 2020. Ils conviennent qu'à l'heure actuelle, nous ne disposons tout simplement pas de données suffisantes pour étayer ou réfuter les proclamations faites par la série de cas du Dr Hartig. Ils estiment que la liste des variables potentielles liées à la façon dont cette maladie se manifeste, à son évolution clinique et à son pronostic à long terme est longue et peut inclure des facteurs tels que les conditions médicales sous-jacentes, l'âge, la gravité de la maladie et les complications secondaires.
Les rapports de cas souffrent de multiples faiblesses de conception, notamment un manque de contrôles et de randomisation, ce qui rend suspectes toutes les conclusions que nous pourrions vouloir généraliser à une population plus large. Bien que ces résultats soient effectivement inquiétants, il faudra du temps avant que l’impact potentiel sur la santé individuelle et tout effet durable sur la fonction pulmonaire ou cardiaque soient pris en compte dans la littérature évaluée par des pairs.
Une prise de position de la Société belge de médecine de plongée et hyperbare a été publiée le 12 avril 2020 dans le but de fournir des lignes directrices aux médecins évaluant les plongeurs ayant souffert du COVID-19. Voici un pdf que vous pouvez télécharger sur leurs recommandations : Plongée après une infection pulmonaire au COVID-19
Ces recommandations sont très judicieuses et devraient nous guider en attendant plus de données. Si un plongeur a souffert d’un cas bénin de COVID-19 et qu’il recommence à courir 5 km par jour sans problème, il peut probablement reprendre la plongée sans restrictions ni tests supplémentaires. Cependant, si un plongeur a dû rester longtemps en soins intensifs à cause de l'infection, en particulier s'il a besoin d'une intubation, il devrait peut-être subir un scanner de suivi montrant la résolution des changements et peut-être même un test de la fonction pulmonaire et une échocardiographie avant de reprendre la plongée. Seul le temps – et, plus important encore, les DATA nous le diront.
Qu'est-ce-que tout cela veut dire? Nous sommes au milieu d’une pandémie qui marque une génération et que le monde n’a pas connue depuis 100 ans. Il y a une quantité appropriée de peur et d’incertitude qui s’empare de la planète. Comme tout le monde, nous, dans l’industrie de la plongée, sommes préoccupés par les effets à long terme de cette pandémie sur nos moyens de subsistance et sur le sport que nous aimons tous.
Tout d’abord, nous devons nous assurer que notre sport est sécuritaire pour nos étudiants, nos plongeurs certifiés et pour nous-mêmes. Cela signifie changer les politiques de désinfection, modifier certains aspects de la formation et autoriser la distanciation sociale dans nos centres de plongée, nos chartes de plongée, etc. Le meilleur conseil pour le moment est que tout plongeur ayant eu un cas symptomatique de COVID-19 soit examiné par un médecin ayant des connaissances en plongée avant de reprendre la plongée.
Quant à moi, je fais partie des chanceux. Mes symptômes du COVID-19 n’étaient pas pires qu’un grave cas de grippe. J'ai eu une radiographie pulmonaire normale, des saturations en oxygène normales et je n'ai jamais eu de symptômes d'essoufflement. Après environ deux semaines, tous mes symptômes ont disparu et ma tolérance à l’exercice sur mon rameur à domicile était revenue à son niveau de base. J'ai hâte de reprendre lentement la plongée sous-marine dans les prochaines semaines.
Soyez prudent, tout le monde. Nous en sortirons de l’autre côté – espérons-le en tant que personnes meilleures dans des nations meilleures et vivant dans un monde meilleur.
Je voudrais remercier Divers Alert Network et la longue liste d'éducateurs de plongée, d'instructeurs de plongée, d'agences de formation et de fabricants d'équipements dont les modifications et les contributions m'ont aidé à rédiger cet article.
L'auteur:
Douglas Ebersole, MD est cardiologue interventionnel à la Watson Clinic LLP à Lakeland, en Floride et directeur du programme cardiaque structurel à Lakeland Regional Health, un hôpital de référence tertiaire de 850 lits à Lakeland. Il plonge depuis 1974 et est un passionné de plongée récréative et technique en circuit ouvert. instructeur. En plus d'être consultant en cardiologie auprès de Divers Alert Network, il est conseiller médical pour RAID.
