Dengue : aperçu des incidents #7

Le plongeur

La plongeuse était une femme de 49 ans avec plus de 200 plongées à son actif. Elle n'avait aucun antécédent médical connu, ne prenait aucun médicament régulièrement et était généralement en bonne santé et en forme.

Les plongées

Son voyage l'a amenée à se rendre sur une île prisée des Caraïbes pour une semaine de vacances de plongée. En six jours, elle a effectué 21 plongées en apnée, toutes à l'air et dans la limite de la limite de plongée autorisée par son ordinateur. Elle a effectué un palier de sécurité de 5 m à la fin de toutes les plongées. La profondeur maximale de sa plongée la plus profonde était de 34 m ; les autres plongées allaient de 9 à 27 m. La plongeuse n'a pas consommé une quantité excessive d'alcool ni eu d'autres comportements qui auraient pu nuire à sa santé ou à sa sécurité pendant ses vacances.

Les symptômes

Le jour de son départ, la plongeuse avait effectué un intervalle de surface de plus de 24 heures avant le vol. Elle n'avait pas de plaintes particulières, mais elle ressentait un malaise général. Au cours du premier de ses deux vols, elle a commencé à ressentir des douleurs musculaires et articulaires profondes. L'inconfort était localisé dans plusieurs zones et s'accompagnait de nausées et d'un violent mal de tête. Les symptômes ne se sont pas résolus au sol entre les vols et ne se sont pas aggravés au cours du deuxième vol. Elle est arrivée chez elle en espérant récupérer en se reposant un peu. Après une nuit de sommeil peu réparatrice, ses symptômes n'ont pas diminué et, inquiète de la possibilité d'une maladie de décompression (MDD), elle a décidé de contacter DAN.

Le médecin de DAN à qui elle a parlé a suggéré que les soins médicaux urgents soient acheminés au service des urgences le plus proche. Même si la possibilité d'une blessure par décompression ne pouvait être exclue, le moment et la nature de ses symptômes rendaient plus probables d'autres explications possibles. À son arrivée aux urgences, elle avait une fièvre de 39°C. Elle a subi diverses procédures de diagnostic, notamment plusieurs tests de laboratoire et des examens physiques et neurologiques approfondis. Toutes les indications indiquaient un diagnostic de dengue et non de DCS.

Le personnel de l'hôpital lui a administré des soins de soutien appropriés, notamment des liquides intraveineux et des médicaments pour l'aider à gérer sa douleur et ses nausées. Elle a obtenu son congé et le médecin a expliqué à sa famille comment surveiller son état et poursuivre ses soins. La fièvre et les nausées ont disparu en trois jours, et les douleurs et les maux de tête ont finalement disparu au bout de deux semaines.

Discussions

Ce cas devrait nous rappeler que les voyages dans les régions tropicales exposent les plongeurs à des risques qui vont au-delà de ceux associés à la plongée. Le moment et la nature des symptômes de cette plongeuse l'ont amenée à penser que ces symptômes n'étaient peut-être pas liés à la plongée. Cependant, elle a eu la sagesse de s'en remettre à l'expertise de professionnels de la santé et, ce faisant, elle a bénéficié d'une évaluation et de soins rapides pour sa maladie (il convient de noter que les directives établies concernant les vols après la plongée sont associées à un bilan de sécurité constamment élevé).

L’importance de recevoir une évaluation médicale prenant en compte plusieurs diagnostics possibles était cruciale. Bien que des douleurs localisées et une fatigue intense soient des symptômes courants du DCS, les douleurs musculaires généralisées et la fièvre ne le sont pas. Le médecin évaluateur l'a reconnu et a élargi la liste des diagnostics différentiels en conséquence. Le diagnostic de dengue repose sur les signes cliniques (signes et symptômes). Ainsi qu'un historique de voyage dans des zones à risque connues. Heureusement, cette maladie tropicale ne met généralement pas la vie en danger et un rétablissement complet est attendu d'ici quelques semaines, comme cela s'est produit dans ce cas.

La plupart des plongeurs connaissent les signes et symptômes du DCS, mais il est essentiel de se rappeler que ces signes et symptômes ne sont pas exclusifs au DCS et peuvent indiquer d’autres maladies.

À propos de la dengue

La dengue est une infection transmise par les moustiques. Il existe une augmentation documentée des taux d’infection dans les Caraïbes et dans le sud-est des États-Unis. Les taux n’ont pas augmenté à un niveau alarmant, mais les voyageurs doivent être conscients de la maladie. L'infection se caractérise par l'apparition aiguë d'une fièvre trois à 14 jours après la piqûre d'un moustique infecté. La dengue classique se présente, après cette période d'incubation, de la manière suivante :

• Fièvre aiguë
• Douleurs/douleurs dans les muscles et les articulations
• Céphalée frontale sévère
• Douleur aiguë derrière les yeux
• Nausées et perte d'appétit
• Éruption
• Dans de rares cas, saignement

La douleur associée à la dengue peut être intense, surtout en cas d'infection ultérieure. Cette douleur intense a donné à la dengue le surnom de « fièvre des os cassés ». Les soins médicaux aux personnes infectées visent à réduire les symptômes, car il n'existe pas de remède (ni de vaccin). La fièvre et la douleur sont traitées avec du paracétamol (Tylenol). Évitez l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) car ils peuvent favoriser les saignements.

Dans la plupart des cas, la fièvre disparaît en quelques jours, mais la fatigue peut persister pendant des jours, voire des semaines. Pour en savoir plus sur la dengue et d'autres maladies tropicales, consultez les informations et mises à jour en ligne du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies ou l' Organisation mondiale de la Santé. Comme toujours, si vous développez des symptômes après une plongée, n'hésitez pas à contacter DAN.

Vous pouvez voir plus de contenu de Dan Europe dans leur chronique habituelle, ou consultez le Site Internet de DAN pour plus d’informations sur les conseils médicaux et l’assurance plongeur.