L'évaluation des signes vitaux est un élément clé des premiers secours. Elle consiste à prendre une série de mesures simples qui fournissent des données sur le fonctionnement d'un organisme. Ces mesures peuvent aider à déterminer le degré de maladie ou de blessure d'un patient et, au fil du temps, si son état s'améliore ou s'aggrave. Bien que la signification complète de ces mesures puisse échapper au profane, une série de signes vitaux soigneusement documentés peut être très utile aux professionnels de santé qui prendront éventuellement en charge les soins d'une personne blessée.
Les signes vitaux peuvent être utiles même aux secouristes ayant une formation médicale limitée. Des signes vitaux qui se situent en dehors des limites normales indiquent généralement la nécessité d'un traitement ou d'une éventuelle évacuation vers un niveau de soins supérieur. Par exemple : l'anxiété, une fréquence cardiaque et respiratoire élevées ainsi qu'une peau pâle, froide et moite peuvent indiquer un état de choc, un état médical potentiellement mortel. Le choc est relativement facile à traiter, mais il peut passer inaperçu si les signes vitaux ne sont pas surveillés. Des signes vitaux qui s'éloignent de plus en plus de leur plage normale au fil du temps peuvent indiquer un besoin encore plus urgent d'évacuation.
Heure
Pour organiser et suivre vos mesures, il est très important de noter l'heure de la journée ainsi que chaque série de signes vitaux. Cela vous permet (ou à un soignant ultérieur) de faire des comparaisons entre les séries de signes vitaux et d'observer les tendances de l'état du patient. La fréquence à laquelle les signes vitaux sont pris dépend de l'état du patient. Les patients gravement blessés ou malades doivent faire réévaluer leurs signes vitaux toutes les quelques minutes, tandis que des contrôles horaires sont raisonnables pour ceux dont l'état est stable.
Niveau de réactivité
L'état mental d'une personne blessée, ou son niveau de réactivité, est probablement le signe vital le plus important. Le cerveau étant prioritaire dans la répartition des ressources du corps, il est particulièrement important de reconnaître une baisse de son état. Pour évaluer le niveau de réactivité d'un patient, commencez par parler à la personne. Si elle est capable de vous répondre, posez-lui les questions suivantes :
- Comment vous appelez-vous?
- Où sommes-nous?
- Quelle heure est-il (environ) ?
- Qu'est-il arrivé?
Les réponses à ces quatre questions vous permettent d'évaluer l'orientation d'un patient par rapport à une personne, un lieu, un moment et un événement. Si le patient peut répondre correctement à ces quatre questions, il sera considéré comme « alerte et orienté par rapport à une personne, un lieu, un moment et un événement » ou, plus communément, A+Ox4 (lire « A et O par quatre »). En plus de quantifier le niveau de réactivité du patient, il est également utile d'écrire un terme qualificatif. Les qualificatifs utiles incluent « irritable », « anxieux » ou « combatif ». Des mots comme ceux-ci permettent de compléter votre description de l'état mental du patient.
Dans le cas où une personne blessée est éveillée et peut vous répondre mais ne connaît les réponses à aucune de ces questions, cette personne peut être considérée comme alerte mais désorientée.
L'échelle AVPU est une échelle couramment utilisée pour décrire l'état mental d'une personne. AVPU est un acronyme qui signifie « alerte, verbal, douloureux et insensible ». Le paragraphe ci-dessus décrit les patients qui ont une note A sur cette échelle, mais il arrive que les personnes malades ou blessées ne soient pas alertes. Si la personne ne réagit pas lorsque vous essayez d'engager la conversation avec elle, parlez plus fort. À voix haute, demandez-lui si elle va bien.
Si la personne réagit à cette augmentation du volume, elle peut être considérée comme réceptive à la stimulation verbale ou V sur l'échelle AVPU. La personne n'a pas besoin de répondre verbalement pour être considérée comme V ; elle peut simplement grimacer ou ouvrir les yeux, mais toute réponse à un son signifie qu'elle est un V. Si la personne ne réagit pas à votre stimulus verbal, vous devez évaluer sa réactivité à la douleur. Il est important de ne pas lui faire de mal, mais simplement de susciter une réponse. Une bonne façon de procéder est de pincer le triceps du patient, juste au-dessus du coude. Si cela incite le patient à réagir, en bougeant ou en gémissant, par exemple, le patient est un P sur l'échelle AVPU. Enfin, un patient qui ne réagit pas à une stimulation verbale ou douloureuse est considéré comme insensible, ou U, sur l'échelle AVPU.
impulsion
Un rythme cardiaque fort est nécessaire pour assurer un apport suffisant de sang oxygéné aux tissus de l'organisme. Pour évaluer le pouls d'une personne inconsciente (V, P ou U sur l'échelle AVPU), vous pouvez utiliser l'artère carotide dans le cou. Placez doucement deux de vos doigts sur la trachée du patient et faites-les glisser latéralement. Ne passez pas la main au-dessus de la trachée (utilisez le côté proche) et n'essayez pas d'évaluer les deux côtés du cou en même temps.
Vous devriez sentir le pouls dans l’artère carotide juste à côté de la trachée. Chez un patient conscient (A sur l'échelle AVPU), il est préférable de rechercher le pouls radial au poignet ; c'est moins invasif.
Pour trouver le pouls radial, placez deux de vos doigts à l'endroit où la base du pouce du patient rencontre son poignet. Le pouls se situera probablement entre cet endroit et les tendons les plus saillants du poignet.
Si vous avez du mal à trouver la fréquence cardiaque, vous appuyez peut-être trop fort ou pas assez fort. Une fois que vous avez localisé le pouls, comptez le nombre de battements en 15 secondes. Multipliez ce nombre par quatre et vous obtiendrez la fréquence cardiaque du patient en battements par minute.
Outre la fréquence cardiaque, il est important de noter le rythme et la qualité du pouls. Le rythme sera régulier ou irrégulier et sa qualité sera généralement décrite comme forte ou faible. La plupart des adultes en bonne santé ont une fréquence cardiaque au repos comprise entre 60 et 100 battements par minute, régulière et forte. Les gens connaissent une élévation naturelle de leur fréquence cardiaque lorsqu'ils font de l'exercice ou dans des situations stressantes. Le cœur bat plus vite pour assurer une oxygénation suffisante des tissus, ce qui permet au corps de réagir rapidement en cas d'urgence. Le pouls d'une personne peut être élevé peu de temps après une urgence, mais il devrait se stabiliser chez les personnes qui ne sont pas gravement blessées.
Remarque : les directives de l'ERC stipulent que les sauveteurs non professionnels n'ont pas besoin de vérifier le pouls, mais de rechercher une respiration normale lorsqu'ils évaluent une personne inconsciente. Lorsqu’il n’y a pas de respiration normale, les sauveteurs non professionnels doivent commencer la RCR et utiliser un DEA.
Respiration
Comme le corps ne peut survivre que quelques minutes sans oxygène, il est important de vérifier le fonctionnement du système respiratoire. Si une personne sait que vous essayez de compter ses respirations, elle modifiera probablement son rythme respiratoire et faussera votre mesure. Pour contourner ce problème, passez en douceur au comptage des respirations dès que vous avez fini de vérifier le pouls. Une fois que vous avez compté le rythme cardiaque, concentrez-vous sur la respiration. Laissez vos doigts sur son poignet, mais surveillez si sa poitrine se soulève. Si vous ne parvenez pas à détecter les respirations en observant la poitrine, il peut être utile d'observer l'abdomen ou les épaules à la place. Les plis des vêtements du patient peuvent également vous aider à observer les respirations.
Puisque les respirations sont moins fréquentes que les battements cardiaques, comptez les respirations pendant 30 secondes, puis doublez ce nombre pour obtenir un résultat précis. Comme pour le pouls, il est important de mesurer le rythme et la qualité de la respiration. Le rythme sera soit régulier, soit irrégulier. Des mots comme « sans travail », « haletant », « respiration sifflante » ou « laborieux » sont utilisés pour décrire la qualité de la respiration. Un adulte au repos respire généralement entre 12 et 18 fois par minute, de manière régulière et sans effort.
Peau
La peau est le plus grand organe du corps et peut être une excellente fenêtre sur le fonctionnement de l'organisme. Si la peau est pâle, froide et moite, c'est un signe que les ressources du corps (c'est-à-dire le sang) sont détournées vers des organes plus vitaux. Lors de l'évaluation de la peau, vous devez prendre en compte trois caractéristiques différentes : la couleur, la température et l'humidité.
La couleur de la peau varie bien sûr beaucoup d'une personne à l'autre, mais il existe des zones non pigmentées du corps où tous les humains sont roses. Le plus accessible de ces endroits est l'intérieur de la lèvre inférieure. Observez-la et notez si la couleur est effectivement rose ou d'une autre couleur. Elle peut être pâle si la personne a froid, bleue si elle est hypoxique, rouge si elle a chaud ou même jaune si elle souffre d'une maladie. La température et l'humidité de la peau sont mieux évaluées sur l'abdomen. Elles sont généralement plus constantes à cet endroit que sur les mains ou le visage. L'abdomen doit être chaud et sec, donc s'il fait frais, froid, chaud ou humide, il est particulièrement important de le noter.
Le niveau de réactivité, le pouls, la respiration et l'état de la peau ne sont en aucun cas les seuls signes vitaux, mais ils sont importants et relativement faciles à évaluer. Le seul équipement nécessaire pour les mesurer est une montre, un stylo et du papier. Les autres signes vitaux comprennent la tension artérielle, les bruits pulmonaires, les pupilles et la température corporelle. Bien que la formation, l'expérience ou l'équipement puissent limiter votre capacité à prendre soin d'un ami blessé dans un environnement isolé, l'évaluation des signes vitaux de base est une tâche que presque tout le monde peut faire pour aider.
Formation aux premiers secours DAN
En plus des instructions sur la collecte des signes vitaux, ces cours DAN enseignent également aux étudiants comment fournir le traitement nécessaire dans divers scénarios.
Évaluation neurologique sur site pour les plongeurs – Ce cours enseigne les étapes de base de l'enregistrement du pouls et de la fréquence respiratoire. Des résultats anormaux peuvent indiquer que le corps est en détresse et peuvent bénéficier d’un traitement immédiat à l’oxygène.
Life Support de base – Également connu sous le nom de BLS, ce cours comprend des compétences de gestion des voies respiratoires telles que le roulement du journal et la position de récupération, la réanimation cardio-pulmonaire par un secouriste et des compétences supplémentaires telles que prendre soin d'un patient étouffé. contrôler les saignements et soigner un patient en état de choc.
Premiers secours au travail et premiers secours d'urgence au travail – La partie premiers secours de ce programme comprend des compétences clés telles que l'évaluation des maladies et des blessures, le contrôle des saignements et les soins à apporter à un patient en état de choc, les techniques de bandage et d'attelle et les traitements d'urgence. Nos cours de premiers secours sont désormais disponibles en ligne au Royaume-Uni.
Devenez instructeur DAN – Vous êtes déjà instructeur en secourisme, EFR ou O2 ? Nous proposons des formations croisées d'instructeurs. Envoyez un e-mail à notre service de formation pour obtenir plus d'informations : training@daneurope.org
