Ce mois-ci, le blog DAN se concentre sur les maladies de décompression
Une heure après la plongée, la pièce s’est mise à tourner…
Un membre DAN ressent de graves étourdissements, des picotements et des troubles de l'équilibre après la plongée.
Le Plongeur : Mâle, en bonne santé générale.
L'expérience du plongeur : certifié Advanced Open Water.
Le voyage : Vacances de plongée à Anilao, Philippines.
Les plongées : Le jour de l'incident, le plongeur avait effectué trois plongées à l'air. Il est entré en décompression lors de sa dernière plongée, il a donc effectué un palier de décompression de six minutes à 3 m. Accompagné de son Divemaster, il est descendu à 5 m pour effectuer un palier de sécurité de 15 minutes.
Les profils :
Plongée 1 : 25.3 m pendant 59 minutes ; intervalle de surface de 1 heure.
Plongée 2 : 19.7 m pendant 1 heure et 11 minutes ; intervalle de surface de 1 heure et 15 minutes.
Plongée 3 : 17.4 m pendant 1 heure et 11 minutes.
Apparition des symptômes
En faisant surface, le plongeur n'a eu aucun problème apparent. Cependant, une heure plus tard, alors qu'il se reposait dans son lit à l'hôtel, il a commencé à avoir l'impression que la pièce tournait. Cela a été suivi d'un épisode de vomissements. Quelques minutes plus tard, il a ressenti une sensation de picotement dans les deux mains.
Il a informé le centre de plongée de ses symptômes et a été mis sous oxygène pendant 20 minutes via une canule nasale sans soulagement. Il a donc été transporté par la route vers un hôpital voisin. Nécessitant des soins supplémentaires, le plongeur a été transféré dans un autre hôpital situé à 90 minutes (également par la route) pour des soins de niveau supérieur, comprenant une évaluation et une prise en charge plus approfondies. (Remarque : une canule nasale ne fournit pas suffisamment d'oxygène pour gérer un accident de plongée. Avec un débit de seulement 1 à 6 litres par minute, le pourcentage d'oxygène inspiré est assez faible, soit 24 à 44 %).
Traitement
Lors de son admission à l'hôpital, le plongeur a reçu de l'oxygène. Alors qu'il se trouvait aux urgences, le médecin a demandé qu'il soit examiné pour un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral) et l'a orienté vers un neurologue, qui a ordonné un scanner crânien. L’accident vasculaire cérébral a été exclu et le plongeur a été traité pour un DCS de type II. Il a été constaté que même s'il pouvait s'asseoir tout seul, il ne pouvait pas se tenir debout à cause de graves étourdissements. On a également constaté que sa langue était déviée vers la gauche.
Il a subi un traitement de table 6 de l'US Navy. Après ce traitement, le plongeur pouvait se tenir debout mais chancelait lorsqu'il essayait de marcher, tombant sur le côté et il était toujours étourdi.
La décision a été prise que le plongeur subisse un deuxième traitement du Tableau 6. Bien qu’il y ait eu une amélioration après ce traitement, il avait toujours des problèmes d’équilibre.
Le plongeur a subi un troisième et dernier traitement de recompression (Tableau 9).
Diagnostic : Maladie de décompression de type II
Récupération
Le plongeur est sorti le lendemain de son dernier traitement de recompression. Même si son équilibre n'était pas complètement rétabli, il était dans un bien meilleur état et les étourdissements ont presque complètement disparu.
Le médecin traitant a formulé ces recommandations :
- Pas de plongée pendant 30 jours après le dernier traitement en chambre
- Pas de voyage en avion ni de conduite à haute altitude pendant au moins 96 heures après le dernier traitement en chambre
- Éviter les activités intenses
- Suivi avec un médecin de plongée dans 2 semaines
Coût
- Hôpital : 3,441.28 XNUMX US$
- Chambre : 6,100.00 XNUMX US$
Total 9,541.28 XNUMX USD
Entièrement couvert par DAN
Analyse
Les lésions cérébrales peuvent résulter d’un traumatisme externe (blessure contondante, chutes) ou d’une interruption de la circulation sanguine dans le cerveau. Ce dernier est connu sous le nom d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou accident vasculaire cérébral, ce que les médecins ont soupçonné pour la première fois lorsque le plongeur est arrivé à l’hôpital. Le fait que ce plongeur souffrait également d’une déviation de la langue était un autre indicateur possible d’un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est probable que ce médecin ne connaisse pas la médecine de la plongée.
Après les tests, l’hypothèse d’un accident vasculaire cérébral a été exclue et le plongeur a reçu un diagnostic de maladie de décompression de type II.
Les symptômes du mal de décompression de type II sont graves. Ils se répartissent généralement en trois catégories : neurologiques, de l’oreille interne et cardiopulmonaires. Les symptômes neurologiques peuvent inclure un engourdissement ; fourmillements ou picotements (paresthésie); faiblesse musculaire; une démarche altérée (difficulté à marcher); problèmes de coordination physique ou de contrôle de la vessie ; paralysie; ou un changement dans l'état mental, tel qu'une confusion ou un manque de vigilance.
Il est courant que les plongeurs soient évalués par un neurologue avant d'être traités pour une DCI afin d'exclure une AVC.
Les symptômes du mal de décompression de type II peuvent se développer à des vitesses différentes. Une lente montée en puissance peut masquer la gravité de la situation en permettant au déni de persister. Des symptômes moins courants tels que des difficultés à marcher, à uriner, à entendre ou à voir – surtout s’ils apparaissent rapidement – peuvent inciter à une reconnaissance et à une action plus rapides.
Heureusement, le plongeur dans ce cas a agi rapidement et a demandé de l'aide dès l'apparition des premiers symptômes, ce qui lui a permis de recevoir un traitement rapide et, finalement, il s'est bien rétabli.
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