Laurie Gowen étudie les médicaments contre la dépression et l'aptitude à la plongée.
Antidépresseurs et plongée sous-marine
Ce n'est pas aussi rare qu'on pourrait le penser. Même les plongeurs souffrent de dépression. Certaines des questions les plus fréquemment posées sur la ligne d'information médicale DAN concernent les médicaments que prennent les plongeurs pour la dépression et la façon dont ces médicaments peuvent affecter leur aptitude à plonger. Selon le National Institute of Mental Health, plus de 17 millions d'Américains connaissent une période de dépression clinique chaque année. Heureusement, près de 80 % des personnes diagnostiquées avec une dépression connaissent une amélioration significative avec un traitement approprié.
La dépression ne se manifeste pas uniquement dans la tête : elle affecte à la fois le corps et l'esprit. Les symptômes de la dépression varient d'une personne à l'autre, tout comme leur gravité. Les personnes déconnectées de la réalité, suicidaires ou atteintes d'hallucinations ne doivent pas plonger. De plus, tout état pouvant affecter la capacité physique ou rationnelle d'une personne à prendre des décisions ne serait pas sans danger pour le plongeur ou son compagnon de plongée. Cependant, de nombreuses personnes plongent avec succès tout en prenant des médicaments et en suivant un traitement pour la dépression quotidienne.
Dépression et plongée
Selon la National Depression and Manic Depression Association, certains symptômes de la dépression comprennent :
- tristesse prolongée ou crises de pleurs inexpliquées ;
- des changements importants dans l'appétit et les habitudes de sommeil ;
- irritabilité, colère, inquiétude, agitation, anxiété ;
- incapacité à se concentrer, indécision;
- des douleurs inexpliquées ;
- pensées récurrentes de mort et de suicide.
Pour les plongeurs, voici un autre point à prendre en compte : certains des symptômes associés à la dépression peuvent également ressembler à ceux de la maladie de décompression (MDD). Des douleurs inexpliquées ou une incapacité à se concentrer peuvent rendre un diagnostic différentiel très difficile. La plongée en profondeur n'est pas un endroit où il faut perdre de vue les tâches immédiates de plongée : suivre le plan de plongée, surveiller son alimentation en air ou simplement être un compagnon de plongée observateur. Les plongeurs souffrant de dépression doivent-ils être autorisés à plonger ? Oui et non. Les médecins doivent considérer chaque plongeur individuellement, au cas par cas. Les facteurs doivent inclure les antécédents médicaux de chaque plongeur, le type et le dosage du médicament, la réponse de l'individu au traitement et sa motivation à plonger. La sécurité dans l'eau pour le plongeur et son compagnon est la considération principale.
Traiter la dépression
Une partie du traitement de la dépression peut inclure l'utilisation de médicaments pour le système nerveux central (SNC) qui ont des effets secondaires variables mais similaires. Des dizaines d’antidépresseurs actuellement sur le marché traitent efficacement la dépression. Chaque groupe a ses propriétés distinctes qui réagissent chimiquement dans le cerveau. Malheureusement pour les plongeurs, certains médicaments ont des effets secondaires similaires aux symptômes du syndrome de décompression. Les effets secondaires tels que troubles visuels, faiblesse, étourdissements, manque de coordination, engourdissements et picotements peuvent nécessiter une évaluation pour un éventuel DCI lorsqu'ils surviennent après une plongée. Parfois, trouver le médicament optimal implique des essais et des erreurs. Les gens ne devraient jamais modifier la posologie ou arrêter le traitement sans l’avis de leur médecin. Les réactions individuelles et un traitement efficace peuvent prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, de sorte que toute plongée devra être reportée jusqu'à ce que le patient se soit adapté au médicament.
Médicaments à éviter pendant la plongée sous-marine
Voici les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de la dépression :
ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
Bien que les ISRS coûtent généralement plus cher que les autres médicaments antidépresseurs, ils ont tendance à être relativement sûrs pour les plongeurs. Cependant, ils ont un effet secondaire de somnolence ; cela peut influencer la sécurité de la plongée.
TCA / HCA (tricycliques / tétracycliques / hétérocycliques)
Des étourdissements, une somnolence et une vision floue peuvent être des effets secondaires des ATC/HCA. Les médicaments qui affectent la concentration diminuent la vigilance ou altèrent la prise de décision sont incompatibles avec une plongée en toute sécurité.
D'autres antidépresseurs tels que Wellbutrin(r) ou Zyban(r) (le nom générique des deux est bupropian), Desyrel(r) (nom générique : trazodone) et Effexor(r) (nom générique : venlafaxine).
L'évanouissement, l'excitabilité et les difficultés respiratoires sont des effets secondaires rares de la venlafaxine. Le bupropion peut avoir des effets secondaires tels que l'agitation, la stimulation du SNC, les convulsions, la psychose, la bouche sèche, les maux de tête, la migraine, les nausées, les vomissements, les éruptions cutanées, les acouphènes, les douleurs musculaires et les étourdissements. Un plongeur présentant ces symptômes pourrait courir des risques pour sa sécurité.
Pour les plongeurs, il existe peu de recherches disponibles sur la plongée sous dépression ou sous antidépresseurs. Lorsque les plongeurs prenant des médicaments pour le système nerveux central signalent des problèmes pendant la plongée, ils sont généralement liés à l'azote et aux effets secondaires des médicaments. Le plongeur doit discuter de la possibilité de crises avec un médecin. Chaque cas doit être évalué indépendamment, avec une communication honnête entre le plongeur ou le plongeur potentiel, un médecin et l'organisme de formation. Les plongeurs qui réagissent bien aux médicaments sur une longue période, ont les capacités de prise de décision appropriées et sont conscients des effets secondaires potentiels peuvent être envisagés pour certains types de plongée. Cette décision doit être prise conjointement par le plongeur et le médecin.
*Généralement des aliments vieillis ou fermentés. Ces aliments contiennent un acide aminé appelé tyramine qui, lorsqu'il est inhibé par les IMAO, peut entraîner une crise hypertensive.
Vous pouvez voir plus de contenu de Dan Europe dans leur chronique habituelle, ou consultez le Site Internet de DAN pour plus d’informations sur les conseils médicaux et l’assurance plongeur.
