Une nouvelle étude de cas qui pourrait faire la lumière sur des incidents médicaux inexpliqués, parfois mortels, impliquant des nageurs en eau libre, notamment des plongeurs et des plongeurs avec tuba, vient d'être publiée dans Rapports de cas du British Medical Journal.
Lisez aussi: Le DDRC a besoin de l’aide de plongeurs pour ses poumons
S’appuyant sur l’analyse de l’expérience d’un nageur en eau libre, les médecins à l’origine du rapport affirment vouloir sensibiliser le personnel médical et les usagers de l’eau à ce qui reste une pathologie relativement peu connue. "Cela est certainement pertinent pour les plongeurs et les plongeurs avec tuba", a déclaré le cardiologue Dr James Oldman, l'un des auteurs. Divernet.
Liquide présent dans les poumons se produisant en eau libre, connu sous le nom d'œdème pulmonaire immersif ou IPO (IPE en l'étude), est connu pour avoir causé par le passé un certain nombre d'incidents parmi les usagers de l'eau, y compris chez des personnes qui, par ailleurs, étaient en bonne santé.
Lorsque des décès surviennent, il existe un risque que l'IPO passe inaperçue car les signes ressemblent à ceux d'une noyade due à la consommation d'eau.
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque comprennent l'âge avancé, la natation sur de longues distances, l'eau froide, le fait d'être une femme, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques préexistantes, selon le Dr Oldman et les autres cardiologues du Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust et de l'Université de Bath qui ont produit l'étude. étude.
La natation en eau libre comptait plus de 3 millions d'adeptes rien qu'en Angleterre en 2021, selon le rapport, qui souligne de plus en plus de preuves d'un lien entre cette activité et l'œdème pulmonaire induit par la natation (SIPO). Les médecins affirment que cette maladie touche environ 12 % des nageurs en eau libre, mais estiment que les cas sont probablement sous-estimés.
«J'ai défait ma combinaison et j'ai immédiatement senti la sensation que mes poumons se remplissaient de liquide. J’ai commencé à tousser et j’avais un goût métallique dans la bouche’
La femme dans l’étude de cas était une nageuse de fond de compétition d’une cinquantaine d’années qui, par ailleurs, était en bonne forme physique. "Alors que je nageais dans une carrière lors d'une baignade nocturne, j'ai commencé à hyperventiler et j'ai réalisé que je ne pouvais plus nager", a-t-elle déclaré. Cela s'est produit après qu'elle ait nagé environ 50 m dans une eau à 300°. « Heureusement, j'ai pu appeler à l'aide et j'ai été guidé jusqu'au quai par un paddle-boarder.
«Quand je suis sorti, j'ai défait ma combinaison et j'ai immédiatement senti la sensation que mes poumons se remplissaient de liquide. J'ai commencé à tousser et j'ai eu un goût métallique dans la bouche. Quand je suis entré dans la lumière, j’ai pu voir que mes crachats étaient roses et mousseux.
« J'ai eu beaucoup de chance d'être entouré d'une formidable équipe de la carrière qui savait que j'avais le SIPO. Mon mari m'a conduite au service des urgences où j'ai subi un ECG, une radiographie pulmonaire, des analyses de sang et une angiographie pulmonaire CT. Tout au long de la soirée, j’ai uriné fréquemment pendant environ 10 heures jusqu’à ce que la toux s’arrête et que je puisse rentrer chez moi.
Deux semaines plus tôt, la femme avait subi un « événement beaucoup plus léger » alors qu'elle nageait dans la mer, mais ne l'avait pas attribué à l'époque au SIPO. Après cela, elle a éprouvé des difficultés dans son entraînement normal de course à pied et de natation en piscine. «Je pensais simplement que j'étais un peu en difficulté», a-t-elle déclaré. "Je n'ai eu aucun autre symptôme et je suis maintenant complètement rétabli et j'ai repris l'entraînement complet."
Muscle du coeur
Les auteurs de l’étude de cas affirment que lorsqu’il a été transporté à l’hôpital, le rythme cardiaque du nageur était resté rapide. La radiographie pulmonaire avait révélé un œdème pulmonaire, et d'autres examens ont montré que du liquide s'était infiltré dans le muscle cardiaque (œdème du myocarde), même si elle ne présentait aucun signe de maladie cardiaque. Ses symptômes se sont calmés dans les deux heures suivant son arrivée à l’hôpital.
La récidive est fréquente, ayant été signalée chez 13 à 22 % des plongeurs et nageurs concernés.
Bien qu'elle ne soit pas encore entièrement comprise, on pense que le SIPO résulte probablement d'une augmentation de la pression artérielle dans les poumons secondaire à la centralisation du volume sanguin dans un environnement froid, combinée à une constriction exagérée de ces vaisseaux sanguins en réponse au froid et à une augmentation du sang. -flux lors d'un effort physique.
Une préoccupation est que la récidive est courante, disent les auteurs, ayant été signalée chez 13 à 22 % des plongeurs et nageurs touchés. Cela suggère que ces personnes pourraient être prédisposées à cette maladie et doivent prendre les précautions appropriées.
Les conseils proposés pour minimiser les risques incluent nager à un rythme plus lent, être accompagné d'un copain, choisir de nager dans une eau plus chaude, éviter les combinaisons trop ajustées et également éviter d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène.
À toute personne présentant des symptômes pour la première fois, les médecins recommandent d’arrêter immédiatement de nager, de sortir de l’eau le plus tôt possible, de s’asseoir bien droit et d’appeler une assistance médicale si nécessaire.
Conseils aux plongeurs
"Le UK Diving Medical Committee [UKDMC] a publié des conseils à l'intention des plongeurs. Cependant, à l'heure actuelle, il n'existe aucune directive médicale nationale formelle concernant la reconnaissance et la gestion de cette maladie complexe", déclarent les auteurs, qui souhaitent que les cliniciens reconnaissent la possibilité de IPO chez tout nageur en eau libre présentant un essoufflement.
Chez les plongeurs, la surhydratation a été suggérée comme un facteur possible dans l’introduction en bourse, comme indiqué sur Divernet en 2018 – bien que déterminer un apport approprié en liquides puisse être problématique étant donné que l’hydratation est un facteur pour éviter les accidents de décompression.
Respirer à travers un tuba en nageant peut présenter ses propres complications associées à l'IPO, comme le souligne un récent rapport d'Hawaï, où un nombre élevé de décès inexpliqués par plongée avec tuba continuent de se produire. Les conclusions de l'étude sur la sécurité d'Hawaï ont été rapporté en détail on Divernet.
L'UKDMC a publié recommandations sur l'introduction en bourse chez les plongeurs et le British Sub-Aqua Club également fournit des conseils. Le rapport de cas BMJ peut être lu en entier ici.
Également sur Divernet : Un instructeur de plongée innocenté dans une affaire de décès liée à un « arrêt de sécurité »
